腰椎间盘突出症作为一种常见病，一直困扰着很多人的工作和生活。背痛，坐骨神经痛...得腰椎间盘突出是一件痛苦的事情。甚至很多上班族这样调侃自己:“工作不突出，表现不突出，但腰间盘突出。”
本期《健康时间》节目邀请了闵行区中医医院骨伤科主任尹绍猛给大家聊聊腰椎间盘突出症。椎间盘突出和腰椎间盘突出一样吗？
不是！椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂处向后方、侧方后方或进入椎管内突出。这其实只是一种病理变化或影像学表现。这不是病。腰椎间盘突出症，则是指腰椎间盘突出导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧或双下肢麻木、疼痛等一系列症状的临床综合症。腰椎间盘突出症有明确的诊断标准吗？
有！①腿痛大于腰痛②神经根对应皮肤区感觉异常；③直腿抬高试验阳性，角度小于正常值的50%，或健侧直腿抬高试验阳性；④具备肌肉萎缩、无力、感觉减退以及腱反射减弱等4项中的2项；⑤影像学特征与临床表现一致，即症状、体征和影像学的统一。CT是腰椎间盘突出症检查的首选吗？
错！MRI在诊断准确性和假阳性率方面优于CT，具有无创、多维、无辐射的特点。因此，对诊断腰椎间盘突出症，并存在相对应病史和体检阳性结果的患者，首选 M核磁共振作为影像学检测的首选方法，而 CT、脊髓造影、或 CT 脊髓造影作为备选方案。腰椎间盘突出症首选保守治疗吗？
对！腰椎间盘突出症在一定程度上具有自我限制的特点。对于症状较轻的患者，手术或保守治疗可获得较好的功能改善，保守治疗可避免手术风险。对于神经根性疼痛，并有神经根受压的阳性体征或神经功能障碍，经影像学证实突出的椎间盘与临床症状相符合，症状持续时间超过 6 周者，手术比非手术疗效更好。保守治疗一定要卧床吗？
错！在腰椎间盘突出症患者中，卧床和保持活动几乎没有区别。因此，没有必要卧床休息。如果患者的疼痛和功能障碍还没有严重到难以活动的程度，就不需要人为限制他的活动，严格要求他卧床休息。手术越早做越好？
错！腰椎间盘突出症症状持续的时间越长，最终的治疗结果就会越差，不管是手术治疗还是非手术治疗，但与治疗前的病程无关。对症状严重需要通过手术治疗的腰椎间盘突出神经根病的患者，推荐在 6 个月内进行手术。现有证据表明早期手术介入患者术后康复更快，长期神经功能预后更好。因此，无论是患者还是骨科医生都应该认识到，无论是手术还是非手术，腰椎间盘突出症的治疗都应该尽早干预。单击下面收听完整的音频:
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