如今，随着医学科普的蓬勃发展，很多朋友在去医院之前就提前了解了相关疾病或检查的信息，提前做了一些准备，非常值得称赞和敬佩。

以胃镜检查为例，大家都知道不要吃不要喝，保留空腹部直到检查结束，防止意外发生。现在越来越少的病人早上吃完饭来门诊说要做胃镜。所以，既然大家对基础知识都很清楚，今天我们就来说说胃镜检查中容易被忽视的一些重要细节，以免排队等候后得不到满意的诊疗结果。

第一次胃镜检查时，我们在老赵的胃腔内发现了两个息肉，怀疑是腺瘤，需要及时切除。但其妻子因惊慌失措，没有做好心理准备，也没有提前拿到老赵的账户，没有在知情同意书上签字治疗，称商量了一会儿就把它截了。

我第二次来的时候，老赵明显是下定决心要切除息肉，但是当我问我最近有没有吃阿司匹林的时候，老赵说他吃阿司匹林很久了，因为听说对心血管系统有好处。长期服用阿司匹林会导致息肉切除后凝血不良，容易出血，所以老赵还是没能按预期切除息肉。

老赵按照我的建议停药两周后如约而至。首先，我为没有提前解释阿司匹林的停药而道歉。老赵欣然接受并表达了自己的理解。最后，在第三次胃镜检查中，我们终于取出了两颗“定时炸弹”。病理诊断后，我们报告了“腺瘤性息肉”，证明这个息肉确实需要切除。好事不顺心，老赵身上的两处癌前病变，历经千辛万苦终于被切除，避免了日后恶化成癌的风险。

02胃镜检查的准备要细致全面

通过反思老赵的诊疗经验，详细回顾了无痛胃镜准备阶段的相关注意事项，发现一些重要细节容易被忽视。通过询问身边的医生，发现有很多患者因为没有做好检查准备工作而错过了立即检查治疗的机会。

这提醒我们，精心全面的准备是胃镜检查成功的前提。没有好的开始，就不会有理想的结果。让我重点谈谈那些重要但容易被忽视的细节:

1.胃镜检查的基本注意事项

首先在检查前，保持空的腹部状态，一般选择在检查前第一天晚上20: 00后停止进食，直到检查结束。这样可以避免检查时将胃中的食物等残留物咳入气道而引起误吸的风险，严重误吸会导致患者窒息死亡；

其次要保持相对稳定的心态去迎接麻醉和胃镜检查，有利于麻醉的即时效果和后续效果的维持。

2.提前商量对策，授权家属

因为患者是在麻醉状态下进行检查，一旦在此期间发现息肉或其他病变，就需要有患者授权的家属进行随访检查和治疗策略选择。

在内镜中心工作时，经常看到检查时患者有息肉，家属不断打电话询问其他人是否需要切除。这不仅会浪费医生等患者等待检查的时间，而且随着时间的推移，还会增加麻醉相关的风险。老赵第一次治疗失败，是因为没有提前向家人说明相关事宜。

很多关于无痛胃镜检查危险因素的文献提到，随着检查时间的延长，不良事件发生的概率增加。因此，建议在无痛检查前，就“是否切除息肉”和“是否活检病变”的假设，与授权亲属认真讨论，以便做出初步决定，以免延误检查和治疗。

3.抗血栓药物需要提前停用，但抗高血压药物一定不能停用

阿司匹林等抗血栓药物广泛用于心脑血管疾病患者。虽然它们可以预防心脑血管事件，但它们是内镜下息肉切除术出血的危险因素。由于这些药物的抗血栓作用，患者的凝血功能不稳定。息肉切除后，出血的概率很高，严重者甚至会引起贫血和失血性休克。

因此，建议像老赵这样长期服用抗血栓药物的患者，在进行息肉切除等相关治疗前，至少停药5天，确认无出血风险后，继续遵医嘱用药。

但高血压患者显然不能随意停用降压药，否则检查会受到血压不可控的影响。建议清晨用最少的水吞服降压药，状态稳定再来检查。

4.高危人群应提前检查心电图

在许多小医院里，我们很少注意对病人心脏功能的检查。研究表明

胃镜检查过程中，50%以上的并发症和60%以上的死亡与心脏问题有关，死亡率约为0.01%。虽然猝死的概率极低，但也不容忽视。提前检查心脏功能是避免危险的关键。

插入胃镜会引起本能的吞咽反应，刺激体内神经系统，对心脏功能有一定影响。此外，麻醉药物对心肺功能也有抑制作用。

因此，心功能不良患者行无痛胃镜检查的风险比正常人大得多。对于这类高危人群，一定要做好相关的心功能检查。如有必要，请咨询心内科给予建议。确认清楚后再做胃镜检查也不迟。

与其修补问题，不如预防和预防问题。

老赵事件让我感触颇深:所有繁琐细致的准备，其实都是为了保障检查过程中的安全。

虽然胃镜检查是一种相对安全的检查方法，但0.01%的概率并不意味着不会发生。在无痛胃镜的准备中，基础准备是保证检查顺利进行的前提，其余三项注意事项是降低检查风险和并发症的有效手段。

亡羊补牢为时未晚，但显然更符合大家对健康的期待。希望通过这篇文章，能进一步了解检查前准备的重要性，让我们用最少的资源享受最有效的检查。

参考

1.梁赛英。无痛消化内镜的风险评估及护理进展。临床检验杂志，2019，8:286-287。

2.高元平、许立、王、朱朵拉。胃镜检查致心源性猝死一例。中国消化内镜杂志，2006:93。