踝关节韧带的解剖和损伤
踝关节周围的韧带根据其解剖位置可分为三组:
外侧副韧带
内侧副韧带
下胫腓联合韧带
外侧副韧带
外侧副韧带
外侧副韧带复合体包括距腓前韧带、跟韧带和距腓后韧带。
距腓前韧带:起于外踝前缘，止于距颈部侧面斜向前下，厚2 ~ 2.5 mm。中立位时，距腓前韧带与足长轴平行，与小腿长轴垂直。主要功能是限制距骨的进展。
跟腓韧带:起于外踝尖，止于跟骨外侧斜后下方，位于腓骨长、短肌腱的深侧。主要功能是限制跟骨内翻。
距腓后韧带:起于外踝后部外踝窝，水平止于距后外侧突，是三束中最强的。主要功能是限制距骨的后移。
下胫腓联合韧带
胫腓骨远端关节面由腓骨远端凸面和胫骨远端凹面组成，通过胫腓骨韧带连接，关节内无软骨结构。下胫腓联合韧带由四条韧带组成，包括骨间韧带、下胫腓前韧带、下胫腓后韧带和下横韧带。
骨间韧带由骨间膜远端增厚形成。下胫腓前韧带起于胫骨结节前外侧，止于腓骨脊柱前侧。胫腓骨后韧带起于胫骨棘后侧，止于外踝后缘。下横韧带构成胫腓骨后韧带的下半部分，可视为胫腓骨后韧带的一部分。
下胫腓骨前韧带和下胫腓骨后韧带对踝关节稳定性影响最大，其次是骨间膜和下胫腓骨后韧带。
下胫腓联合韧带损伤的机制通常是踝关节外旋和过度背屈。能引起下胫腓联合损伤的运动包括运动、低能创伤等。外旋损伤多发生在踝关节旋前或旋后。下胫腓联合韧带损伤可单发或合并骨折。
