引导阅读

你做过乳腺超声或乳腺钼靶检查吗？检验报告的最后总是有BI-RADS分类或分级吗？这是什么意思？得了4级是乳腺癌吗？拿到3分你确定不是癌症吗？

今天结合蔡女士的就诊，简单介绍一下乳腺检查的BI-RADS分类。

乳腺门诊外排队的人都竖起耳朵，听医生喊。人群前面的一位中年妇女非常焦虑。她皱着眉头，手里提着一个装胶卷的包，包里有几张A4纸的报告单。

梁琪医生:2号，蔡女士去看病了。

焦急的中年妇女抬起头，稍微平静下来，推门进了诊所。

蔡女士:梁医生，你好，我是2号

梁医生:为什么不舒服？

蔡女士:前段时间因为乳房疼痛去我们县医院检查。我做了彩超和钼靶，说我左胸有个肿块。彩色多普勒超声和钼靶都说有四种类型。当地医生建议我来成都医院看看四型是不是很严重。会不会是乳腺癌？是早还是晚？是否需要治疗？要花多少钱？……

梁医生:别担心，给我看看你的检查报告和钼靶片。

梁医生:蔡女士，根据您目前的临床体征和检查，左乳房肿瘤不能排除恶性的可能。需要活检才能确诊，但是请不要太着急，因为在确诊之前我们不能100%确诊。

蔡女士:梁博士，4C类是什么意思？是乳腺癌吗？

梁医生:20多年前，美国放射学会制定了乳腺影像报告和数据系统，对乳腺钼靶摄影报告进行规范，以使所有影像医生在统一的标准下对报告进行解读。

BI-RADS最初是为乳房x线摄影开发的，但现在已经扩展到乳腺超声和磁共振成像的解释。

其优点是评价结果相对客观，可以指导临床医生进行决策。不同的级别对应不同的处理方法。

目前你的彩超和钼靶都提示BI-RADS为4级，高度可疑，恶性，但仍有部分疾病可能是良性的，如硬化性性腺病、脂肪坏死等，不用担心。

蔡女士:既然有问题，就尽快说清楚，以免睡大觉。那就听医生的安排。

梁医生:按照最新的诊疗标准和国际指南，否则，可疑乳腺肿块不宜轻易切除，尤其是怀疑是乳腺癌的时候。结合您目前的肿块情况，建议使用空芯针活检。穿刺前应进行血常规和凝血功能检查，了解是否有凝血功能障碍等手术禁忌。

梁医生为蔡女士出具了血常规、凝血功能、病理检查、空芯针活检相关操作及耗材申请表。

蔡女士:我应该在哪里做？

梁医生:交完费，去验血。拿到检测报告后，去乳腺门诊的穿刺室找医生进行穿刺。他会给你一个关于针活检的详细解释。

蔡女士:好的，谢谢你，医生！

梁博士盯着蔡女士离去的背影看了一会儿，又轻轻点了点头，摇了摇头。

点头肯定是患者当地医院对异常报告足够重视，建议患者尽快去上级医院确诊，以免耽误病情。

摇头是因为通过临床体检和影像学检查，蔡女士很可能患有乳腺癌。

摘要

定期乳腺体检，关注乳腺健康，对于发现的异常情况，请及时评估乳腺专科医生，必要时通过活检明确诊断。

结束