今天学习了著名中医专家治疗大肠癌的临床经验。
白
白认为，大肠癌是由正气不足、邪气侵袭所致。治疗应以攻补并重，尤其以扶正为主。他主张治疗应根据疾病的不同阶段，从整体概念出发，分阶段进行区分。
早期多由气血凝滞、湿热蕴毒所致，故多以消瘤为主，或以祛邪扶正，使邪消而不伤。
常用药物有夏枯草30克、海藻30克、太子参15克、白术12克、山药30克、半枝莲30克、白花蛇舌草30克、虎杖30克、山豆根12克、木馒头30克、薏米30克、陈皮9克、焦山楂、神曲各9克。
中期，正气未衰，但由于病程长，正气耗损，属正气不足，邪盛，故以攻补并重为主。
常用药物有黄芪40克、党参30克、黄精30克、山药30克、龙葵30克、白花蛇舌草30克、半枝莲30克、夏枯草30克、海藻30克、薏苡仁30克、鸡内金9克、香米芽30克。
晚期患者正气衰竭，体质虚弱，肿瘤增大侵犯周围组织器官，或转移扩散，或化疗、放疗、肿瘤切除，导致正气衰退。治疗宜益气健脾，软坚散结。
常用药物有黄芪50克、党参30克、白术12克、枳壳9克、山药30克、扁豆9克、陈皮9克、香谷芽30克、丹参30克、木馒头30克、白花蛇舌草30克、半枝莲30克、焦山楂、神曲各9克。
——张。白扶正祛邪治疗大肠癌经验。上海中医药杂志，2005，39: 31
孙桂芝
孙氏分为四种类型:
湿热蕴结型:腹痛、腹胀、拒痛、红白泄泻、内痛剧烈、胸闷、烦渴、恶心、纳呆、苔黄腻、舌红紫瘀点、脉弦滑。治法是清热解毒，祛湿攻积。
白头翁汤合槐米汤，药用白头翁20g，败酱草30g，半枝莲30g，炒地榆15g，槐米15g，薏苡仁30g，厚朴10g，苦参10g，木香10g，川楝子10g，苍术15g，黄柏10g，红藤30g。
脾虚湿热型:症见面色萎黄，气短乏力，食欲不振，腹痛腹胀，大便泄泻，急后重，血脓，苔黄腻，舌淡暗红，脉滑或细。健脾祛湿，清热解毒。
加味沈凌白术散、药用党参15克、白术10克、白术10克、茯苓10克、厚朴10克、败酱草20克、白头翁20克、半枝莲30克、龙葵15克、乌药10克、白毛藤15克、薏苡仁30克、白芍15克、甘草6克。
脾肾两虚，寒湿凝滞:面色苍白，形体消瘦，卧倦懒言，四肢冰凉，腰膝酸软，脘腹胀痛，久泻痢，肛门肮脏，小便失禁，五月泄泻，苔薄白，舌暗，齿痕，脉弱。温补脾肾，祛湿除浊。
四君子汤合申思丸、药用党参10g、茯苓10g、白术10g、五味子15g、吴茱萸10g、补骨脂10g、黄芪30g、薏苡仁30g、天竺葵15g、赤芍10g、诃子10g、苍术10g、山楂10g、槟榔10g。
气血两虚:心悸气短、面色苍白、消瘦、脱肛、大便失禁、腹胀、肢体肿胀、苔薄白或无苔、舌质淡薄或干裂、脉沉弱。治疗是补气养血，健脾补肾。
加味八珍汤或十全大补汤，药用黄芪30克、当归10克、白芍15克、熟地10克、太子参15克、白术10克、阿胶10克、薏苡仁30克、甘草6克、肉桂6克、枸杞子30克、菟丝子10克、鸡血藤15克、槐花15克。
在治疗孙氏的过程中，我们注重整体规律，强调病以虚为本，以湿热蕴结为标准。虽然病变位于大肠，但从整体概念来看，也是全身功能障碍的局部表现。我们重视健脾益气，扶正固本，调节机体免疫功能。
太子参、炒白术、茯苓、黄芪、薏苡仁等。由于本病多为湿热中毒性，无明显虚寒症状，一般慎用人参、干姜等温补之品，以免助热生变。
强调湿热蕴结是一种疾病，是结直肠癌的外因。在扶正的基础上，治疗上要重视祛邪的应用，如清热解毒、行气散结、化浊散结等。常用药物有红藤、败酱草、猕猴桃根、白花蛇舌草、虎杖、萨格勒布、半枝莲。
孙氏认为，红藤具有清热解毒、消痈止痛的作用。是治疗肠癌的首选。配合虎杖、猕猴桃根化瘀通络、解毒抗癌，可预防肠癌腹盆腔转移。
大约有8%-10%的结直肠癌患者最终会发生肝转移，这不仅可以加强肝脏的引流功能，疏通肠道淤滞，还有助于排除肠邪，防止土侵木，阻断肝转移的发生。
结直肠癌的腹部包块、刺痛、拒按、不动疼痛、便血等症状，都是肠道湿热蕴结，气血凝聚，从而形成肿瘤。所以治疗也要活血化瘀，散结消肿。
孙氏善用加工过的穿山甲、鳖甲、蜈蚣等。，还有地榆炭、槐花、三七等。
穿山甲活血化淤，消肿排脓；蜈蚣散结止痛，祛风定惊；中华鳖具有滋阴潜阳、软坚散结的作用。
三药配伍，化瘀散结，消肿抗癌，具有协同作用，能明显缓解腹痛，抑制肿瘤生长，缓解肠梗阻，尤其对直肠癌的肛门坠胀效果显著。
——张欣、孙华、李亚栋。孙桂芝治疗结直肠癌的经验。《中医杂志》，山东，1998，17: 173-175
注:本文涉及的各种方剂、方剂仅供参考，不能作为方剂使用。请不要盲目使用。平台不承担由此产生的任何责任！凡事遵医嘱，千万不要给自己做诊断。
边肖有话要说
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