患者或朋友经常来找我，问我:最近老是鼻塞，有时还流鼻涕，很不舒服。去医院做了鼻窦CT，报告说需要手术。

事实上，有很多患者鼻塞、流鼻涕甚至头痛。同时，也有很多人去做了鼻窦CT检查，发现自己有偏差，但不都需要手术吗？

其实很少人的鼻中隔是完全直立的，会有一些向左或向右的偏离，很多鼻部症状不一定是鼻中隔偏离引起的。以往医学界对此认识有限，很多鼻中隔偏曲通过手术矫正，可能会“杀死”一些偏曲但不一定会引起鼻部症状。

鼻中隔是否需要手术矫正，首先需要了解这些问题。

什么是鼻中隔

每个人都有两个鼻孔。从鼻孔开始，有两个鼻腔，被一堵墙隔开。

鼻中隔是位于鼻子中间的一层软骨，它将鼻腔分成左右两部分，两部分互不相连。它也是鼻子形状的主要支撑。如果把鼻子比作房子，那么它就是最重要的梁。

并非所有鼻中隔

极少数人的鼻中隔是一条直线，有点歪，只是程度不同。有些人生来就是歪的，有些则是后天创伤、疾病或发育所致。

后天性鼻外伤导致鼻中隔软骨断裂，导致畸形愈合后鼻中隔偏曲而不矫正。

鼻腔和鼻窦的其他疾病，如鼻腔肿瘤或鼻息肉，也会导致鼻中隔向另一侧偏斜。

腺样体肥大的患儿，由于长期张口呼吸和气流反复冲击，硬腭会向上拱起，导致鼻腔下壁向上抬起，而站立在鼻腔下壁的鼻中隔则可能因发育受限而弯曲空。

因此，腺样体肥大不仅会导致打鼾，严重的腺样体肥大还可能导致颅面骨发育异常。

不一定会引起症状

严重的鼻中隔偏曲可引起一系列鼻部症状，如鼻塞、鼻出血、头痛等。，但是很多同样鼻中隔偏曲的人没有相应的症状，我们称之为。

同时，由于鼻中隔引起的鼻塞、鼻出血等症状和其他鼻窦疾病引起的症状并不特殊，很难判断这些症状是否是鼻中隔弯曲引起的。

那么，鼻中隔偏曲会引起哪些症状呢？

鼻中隔偏曲症状

虽然鼻中隔偏曲不一定会引起症状，但也有一些严重的鼻中隔偏曲会导致更严重的鼻部症状，严重影响生活质量。

1.鼻塞

鼻塞是鼻中隔偏曲最常见的症状，往往与季节、天气等外界因素无关，但一旦感冒或过敏，就会加重鼻塞症状。

2.头痛

如果弯曲的鼻中隔压迫鼻腔外的鼻甲，可能会引起反射性头痛。

3.鼻子出血

有可能是鼻中隔凸起部分黏膜会变薄，鼻中隔前端血管丰富，反复冲击呼吸气流，鼻腔相对干燥时会引起出血。

4.影响周围组织的功能

如果鼻中隔偏曲较高，压力会堵塞鼻窦开口，影响鼻窦的引流，并可能导致鼻窦炎。长期鼻塞容易导致上呼吸道感染和睡眠打鼾。

什么样的鼻中隔偏曲需要手术？

首先要明确不仅鼻中隔偏曲要通过手术矫正，还要明确鼻中隔偏曲是否引起明显的临床症状。

因此，部分患者可能因CT或检查出现严重鼻中隔偏曲，但无临床症状，或症状较轻，经简单内科治疗即可缓解，故此类患者无需手术。

但有些患者即使检查时偏离不那么严重，但临床症状明显，可以通过鼻中隔手术治疗。

或者，虽然鼻中隔偏曲不会引起相应的临床症状，但由于其他疾病需要手术，鼻中隔偏曲影响手术的操作和视野，可以同时进行鼻中隔矫正，方便手术。

如何做鼻中隔偏曲手术？

目前鼻中隔手术可以在鼻内镜下切开鼻中隔粘膜，分离鼻中隔软骨，切掉弯曲的软骨，复位粘膜，使鼻中隔大致恢复到中间的状态。

因此鼻腔外没有手术切口和疤痕，但为了保持修复后的鼻中隔居中，需要在两个鼻腔内填充一些支撑和止血材料，这段时间用嘴呼吸会不舒服。

所以在手术前可以在两个鼻孔都放一些棉球进行适应性训练，这样可以加快术后的适应过程。

同时，术后至少一两个月内，要避免鼻子受到外力冲击，避免鼻中隔再次弯曲而不愈合。

鼻中隔手术有哪些并发症？

鼻中隔手术的主要并发症是鼻中隔粘膜愈合不良引起的鼻中隔穿孔，或出血引起的鼻中隔血肿和感染引起的鼻中隔脓肿。

鼻中隔穿孔如果在前面可能会影响美观，正常情况下不会引起其他不适，可以再次手术修复。

鼻中隔血肿、脓肿需尽快穿刺抽吸或粘膜切开引流。

摘要

总之，大多数人的鼻中隔并不是完全笔直居中的，会有些弯曲。但是否手术主要看曲鼻中隔是否引起明显的临床症状。因此，系统检查和消除其他原因引起的鼻部症状将非常重要。