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导读:他汀类药物是目前最有效、最全面的降脂药物。主要用于心血管疾病，如高血脂、高血压和动脉粥样硬化性心脏病。通常用于中年人。然而，美国最近的一项大规模回顾性分析显示，使用他汀类药物还可以降低75岁及以上老年人的心血管疾病和死亡风险。

一项又一项研究表明，他汀类药物可以预防中年人的心脏病发作、中风和死亡。然而，在28项他汀类药物的主要临床试验中，只有2%的参与者年龄在75岁或以上。这意味着，尽管老年人患心脏病和死亡的风险更大，但仍缺乏关于是否应该为他们开他汀类药物的数据。

弗吉尼亚布里格姆妇女医院和波士顿医疗保健系统的研究人员领导了一项新的研究，该研究使用了退伍军人健康管理局服务和医疗保险和医疗补助服务中心的国家数据，为没有经历过心力衰竭、中风或其他心血管事件的老年人做出了新的声明。

在他们的回顾性分析中，研究人员发现，使用他汀类药物的退伍军人因任何原因死亡的风险比不使用他汀类药物的退伍军人低25%。死于心脏病或中风等心血管事件的风险降低了20%。该研究小组的研究结果于7月7日发表在《美国医学会杂志》上，标题为“静态使用与75岁及以上美国退伍军人全因死亡率和心血管死亡率的关系”。

“基于这些数据，年龄并不是不应开他汀类药物的理由，”该研究的主要作者和通讯员、弗吉尼亚州波士顿医疗保健系统和布里格姆老龄部的临床科学家Arieira Okaby博士说。他汀类药物通常用于中年人，但对75岁以上老年人的研究不足。我们的研究结果中最值得注意的一点是，我们发现他汀类药物的益处是存在的，无论年龄或年龄或痴呆。"

奥卡比和他的同事研究了2002年至2012年在退伍军人管理局服役的75岁及以上的退伍军人的数据。这些退伍军人以前没有心脏病、中风或其他心血管疾病。在超过30万名符合条件的退伍军人中，该团队确定了超过57，000名在此期间服用他汀类药物的人。使用倾向评分，研究人员将开始服用他汀类药物的个体与根据临床特征开出他汀类药物处方但未收到处方的个体进行了比较。

总之，服用他汀类药物与心血管事件或任何原因死亡的风险较低显著相关。此外，他汀类药物对90岁以上的退伍军人仍有优势。

低死亡率延伸到患有其他痴呆疾病的人，他们被排除在先前的研究之外。在二次分析中，研究团队发现，开始服用他汀类药物也与降低心血管疾病和中风等心血管事件的风险显著相关。

“在这项研究中，黑人参与者的中风发病率显著下降，”Okabe说。许多有趣的线索需要进一步研究。但重要的是要记住，这不是一个随机的临床试验。相反，这是一种回顾性分析，相信真实世界的数据，帮助我们探索真相。"

这项研究只关注退伍军人。它主要是白人和男性，这可能会限制其普遍性，但这项研究的规模使得有可能从代表性不足的群体中收集具有统计意义的信息。在研究期间，辛伐他汀是最常用的他汀类药物，但目前使用高剂量和高强度他汀类药物的频率正在增加。尽管他汀类药物通常耐受性良好，但许多人报告说疼痛是一种副作用。这可能会导致一些人停止服药。目前的研究还没有评估患者是否应该停止服用他汀类药物。

目前，两项针对老年人的他汀类药物随机临床试验正在进行中，其中一项研究的结果有望在今年晚些时候公布。Okabe和他的同事计划继续他们的研究，探索他汀类药物的剂量效应，并在他们的分析中检测亚人群的结果。

参考:

https://medical xpress . com/news/2020-07-老年人-他汀类药物-捆绑-减少. html

https://JAMA network . com/journals/JAMA/article-abstract/2767861