一般急性期不会直接手术，因为急性期炎症和水肿严重，手术可能不太顺利。但如果病情非常严重，药物保守治疗效果不佳，应紧急进行急诊手术。

保守治疗:包括禁食、补液、营养支持、补充维生素、抗感染、解痉止痛、抗炎利胆等治疗。大多数患者经过上述保守治疗后可以控制病情。病情稳定后，择期手术切除胆囊。这个绝招叫“放手，放手，放手”。但如果保守治疗时病情恶化，应及时手术切除胆囊，因为此时胆囊可能有坏疽穿孔，必须手术。

手术治疗:如果是急性手术，应该尽量简单有效。什么情况下应该考虑手术？

答:发病48-72小时内；b:保守治疗效果不好，而且还在持续恶化。c:当出现胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性梗阻性胆管炎、急性坏死性胰腺炎时，

怎么做手术？胆囊切除术通常直接在腹腔镜下进行。如果胆囊切除困难，保留部分胆囊床，切除其他部分。

还有微创手术，即在超声引导下经皮经肝胆囊引流，可以引流胆汁，降低胆囊内压力，可以缓解病情，等到急性期，再选择手术。

这种治疗方法适用于病情危重不能手术的化脓性胆囊炎患者。