经过三个月的“试管婴儿”治疗，一名因双侧输卵管堵塞不孕三年的女性成功怀孕。我十月份怀了孕，生了一个健康的女婴。

近日，这位女士带着刚满一岁的宝宝来到昆明市妇幼保健院生殖医学中心，将横幅赠送给昆明市妇幼保健院生殖医学中心主任医师陈云燕。

输卵管堵塞导致不孕的女性在医学上成为输卵管性不孕。约占女性不孕的25% ~ 35%，是女性不孕的重要原因之一。导致输卵管性不孕的因素包括盆腔炎、宫外孕史、盆腹腔手术史、阑尾炎、宫内手术史、子宫内膜异位症等。

很多输卵管性不孕患者经常会问:

“医生，我输卵管不通。我应该选择疏通手术还是直接做试管婴儿？”

其实方案的选择要综合权衡，根据女性年龄、不孕年限、不孕史、不孕的具体原因、卵巢功能、输卵管疾病程度等进行综合评估，再选择合适的助孕方式。

疏通输卵管手术后能保证怀孕吗？

陈云燕说，输卵管是一根非常纤细的管子，一端与宫腔相连，另一端像手指。排卵后，卵子被拾取，精子和卵子在输卵管相遇、结合并受精。然后，管腔内壁上的绒毛摆动，将受精卵运输回宫腔。

不像我们生活中的水管，输卵管只要打开就不能正常使用。子宫腹腔镜手术虽然可以使输卵管的解剖功能恢复到通畅，但如果其取卵和输送受精卵的功能出了问题，即使输卵管通畅，也很难发挥其作用。因此，医生一般建议患者疏通后尽快怀孕。如果6-12个月后仍然不孕，可能说明输卵管功能已经受损，他们会建议使用“试管婴儿”助孕。

什么情况下输卵管性不孕可以直接进行“试管婴儿”辅助治疗？

陈云燕表示，任何一种助孕方案的选择都需要根据患者的实际情况进行综合权衡和评估。如果只是单纯的输卵管性不孕，会根据患者的年龄、卵巢功能和患者的意愿选择治疗方案。如果女方卵巢功能良好，排卵正常，输卵管不畅，盆腔无严重粘连，且丈夫精液正常，同时会尊重她的选择，在疏通手术后尝试怀孕。

一些特殊的身体状况，或患者除输卵管因素外还有其他不孕因素，如:并发高龄或卵巢储备功能低下；排卵障碍；有输卵管妊娠史；生殖器畸形；男性精液质量差。对这些患者来说，使用“试管婴儿”辅助妊娠可能更直接有效。

输卵管疏通手术后为什么还会发生宫外孕？

陈云燕认为，临床上不建议患者过多疏通输卵管，因为采用手术疏通输卵管可能会使堵塞的输卵管恢复到通畅的状态，但并不意味着输卵管的功能会完全恢复。手术疏通后可能会出现以下三种情况:

一些幸运的患者在疏通手术后恢复良好，输卵管不仅再次通畅，而且功能也恢复了。这些病人手术后能正常受孕。

虽然部分患者输卵管手术后恢复顺利，但其功能不会因为手术而恢复，也会导致精卵结合障碍和胚胎运输障碍。如果受精卵不能输回宫腔，就会引起宫外孕。

部分患者在疏通手术后一段时间内恢复通畅，但一段时间后再次堵塞，可能是由于疏通术中形成新的伤口、继发粘连、不孕所致。

总之，输卵管手术后仍然存在不孕或宫外孕，也有可能是输卵管功能受损。手术虽然可以恢复输卵管的通畅，但不能通过手术恢复其功能。虽然“试管婴儿”不能完全避免异位妊娠的发生，但可以降低其风险。