体检报告出来的时候，哪一项超标，你最紧张？虽然每一项对身体都很重要，但根据边肖的估计，如果有人超标，估计他们会被吓得飞起来！

肿瘤标志物检测显示阳性！

我知道大家可能都是这样想的，现在越来越多的人会在体检的时候做肿瘤标志物检测。关键是即使检测出超标，也不一定是癌症！

让我们教你如何在几分钟内看穿所有的肿瘤标志物！

1.什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物:是指存在于恶性肿瘤细胞中，或由恶性肿瘤细胞产生，或由宿主对肿瘤的刺激反应产生，能反映肿瘤发生发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，可以通过免疫学、生物学和化学方法进行检测。

二、肿瘤标志物的临床意义

肿瘤的早期发现；

肿瘤普查和筛查；

肿瘤的诊断、鉴别诊断和分期；

监测肿瘤患者手术、化疗和放疗的疗效；

肿瘤复发的指标；

肿瘤的预后判断；

寻找原发灶不明的转移性肿瘤。

三、阅读肿瘤标志物的经验和建议

肿瘤标志物众多，单一标志物的敏感性或特异性往往较低，不能满足临床要求。在理论和实践中，都提倡同时测量多个标志物，以提高灵敏度和特异性。

肿瘤标志物不是肿瘤诊断的唯一依据，应结合临床症状、影像学检查等手段综合考虑。肿瘤的诊断必须基于组织学或细胞病理学。

由于患者的个体差异和患者的具体临床情况，肿瘤标志物的分析要结合临床情况，多角度对比，才能得出客观真实的结论。

某些肿瘤标志物在某些生理条件下或某些良性疾病下也可异常升高，应加以鉴别。

四、常见肿瘤标志物的名称及参考价值

和临床意义总结

1.甲胎蛋白

甲胎蛋白< 20微克/升

AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%~70%。

若血清AFP>400μg/L持续4周，或200~400μg/L持续8周，结合影像学检查，可做出原发性肝癌的诊断。

AFP可在6 ~ 12月影像学检查前出现异常，为肝癌的早期诊断提供重要依据。建议肝硬化患者定期复查AFP。

病毒性肝炎、肝硬化患者血清AFP浓度可不同程度升高，其水平常< 300μ g/L..

AFP在内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移时可能升高。

妊娠3个月后，AFP开始升高，7~8个月达到高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常。如果孕期AFP异常升高，就要排除胎儿神经管缺损畸形的可能。

2.α-左旋岩藻糖苷酶

酶联免疫吸附法和分光光度法连续监测为234 ~ 414 μ mol/L

AFU是检测原发性肝细胞癌的另一种敏感而特异的标志物。

原发性肝癌患者血清AFU活性明显高于其他疾病患者。

血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预测复发具有重要意义，在某些方面比甲胎蛋白更有价值。然而，在一些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌或子宫癌中，甚至在一些非肿瘤疾病如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血中，血清AFU活性略有升高。

使用afu时应同时测定AFU和AFP，可提高原发性肝癌的诊断率，具有良好的互补作用。

3.癌胚抗原

≦5.9微克/升

CEA升高主要发生在结直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌和宫颈癌、泌尿系统肿瘤等。，与其他恶性肿瘤也有不同的阳性率。

在良性疾病中，如肝硬化、肝炎、肺气肿、肠憩室、直肠息肉和结肠炎，CEA也会升高。

癌患者胸腔积液、腹水、消化液和分泌物中的CEA常升高。

正常吸烟者CEA可升高。

4.碳水化合物抗原125

< 25，000 u/l；

< 40，000单位/升

CA125对上皮性卵巢癌的敏感性可达70%左右。

其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。

良性妇科疾病和早孕可能有不同水平的血清CA125。

许多良恶性胸腹水中也可发现CA125升高。

5.碳水化合物抗原15-3

< 25，000单位/升

CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断、术后随访及转移复发的指标。

其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、宫颈癌和原发性肝癌。

肝、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤疾病的阳性率一般低于10%。

6.碳水化合物抗原19-9

0~40kU/L

血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测疾病变化和复发具有重要意义。

胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌和肺癌患者血清CA19-9水平也有不同程度的升高。

一些消化道炎症CA19-9也升高，如急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。

7.碳水化合物抗原50

0 ~ 20，000单位/升

CA50在各种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，以胰腺癌和胆囊癌居首位，其次是肝癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌和子宫癌以及恶性胸腔积液。

8.碳水化合物抗原242

< 20IU/ml

CA242用于胰腺癌和结直肠癌的辅助诊断，具有良好的敏感性和特异性。

肺癌、肝癌和卵巢癌患者的血清CA242水平也升高。

9.碳水化合物抗原72-4

< 6.7微克/升

CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一。如果结合CA19-9和CEA，70%以上的胃癌可以监测。

CA72-4水平与胃癌分期显著相关，尤其是转移患者。

结直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌和卵巢癌也有一定的阳性率。

良性胃病患者的检出率仅为0.7%。

10.神经元特异性烯醇化酶

< 16.3微克/毫升

NSE是小细胞肺癌的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。

有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。

神经母细胞瘤和神经内分泌细胞瘤血清NSE浓度可明显升高。

11、鳞状细胞碳水化合物抗原

≦1.5微克/升

SCCA是鳞状细胞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈癌和膀胱癌的辅助诊断、治疗观察和复发监测。

12.前列腺特异性抗原

< 4.0微克/升

PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。

前列腺癌患者血清PSA升高，阳性率为50% ~ 80%。血清前列腺特异性抗原在前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病中也会升高。

良性前列腺增生患者血清中游离前列腺特异性抗原的比例明显升高。

与前列腺损伤相关的各种检查均可引起PSA明显升高。

前列腺特异性抗原水平随着年龄的增长而增加，一般每年以0.04微克/升的速度增长。前列腺特异性抗原水平与前列腺体积有关。

13.前列腺酸性磷酸酶

≦4.0微克/升

前列腺癌患者血清PAP浓度明显升高，升高程度与肿瘤发展基本呈正相关。

病情好转，PAP水平下降，如果再次升高，往往预示癌症有复发转移，预后不良。

建议收藏

5.发现肿瘤标志物升高怎么办？

医学上有很多方法可以帮助区分这种升高是否是由恶性肿瘤引起的，但并不是每个人都需要立即进一步检查。

一个

谁需要进一步检查？

我们可以从以下三个方面来帮助我们判断:

近亲属是否有肿瘤:如果母亲或家族中其他女性亲属有乳腺癌病史，则属于乳腺癌高危人群。

有没有接触过容易致癌的外来物质:长期吸烟或接触二手烟、酗酒、吃腌制食品，或因工作接触辐射或化学毒物，患癌的可能性会明显增加。

是否存在癌症高发的自身因素，包括年龄偏大、患有乙肝、慢性萎缩性胃炎等。

2

如果我们没有高风险该怎么办？

如果你不属于高危人群，没有任何身体不适，肿瘤标志物也只是轻微升高，那么你体内出现肿瘤的可能性相对较低。

我们可以选择改善生活方式，比如戒烟、戒酒、注意饮食和规律作息，三个月后再复查肿瘤标志物。

三

当心身体的“警告信号”

我们也要提醒大家，即使肿瘤标志物完全正常，也不能绝对排除肿瘤。

除了上述判断癌症高危人群的方法之外，我们还需要结合自己的症状，称为报警症状。比如长期咳嗽咳痰可能只是慢性支气管炎的一种表现；但如果近期出现血丝痰，或伴有胸痛、消瘦等症状，就要警惕肺癌的可能。

四

肿瘤标志物阳性=癌症？

肿瘤标志物的检测是否意味着你有肿瘤？

当然不是！

肿瘤标志物的检测结果可分为阴性和阳性。阳性不一定是肿瘤或癌症，而只是一种暗示和信号！同样，阴性不一定排除肿瘤，因为有些肿瘤可能会导致检测结果出现假阴性。

肿瘤标志物应用中存在的问题；

理论上，肿瘤标志物可以检测亚临床肿瘤，但在肿瘤突破基底膜并侵入黏膜之前，其抗原尚未进入血液循环，即使有少量逸入血液，现有方法的检测灵敏度也无法检测到。另一方面，真正的肿瘤特异性标志物很少，所以即使肿瘤标志物阳性，也不能断定是肿瘤引起的。例如，前列腺特异性抗原具有较高的器官特异性，但仍无肿瘤特异性。许多良性前列腺疾病也会导致前列腺特异性抗原升高。

因此，现有标志物的敏感性和特异性不能完全满足肿瘤早期诊断的要求。虽然相关指南和共识指出了肿瘤标志物在肿瘤早期筛查和诊断中的局限性，但仍有一些医生，尤其是非肿瘤学家，对此没有形成清晰正确的认识，往往不知道如何解读临界值附近的检测结果。

一般来说，肿瘤标志物在正常成人中是不存在的，或者说肿瘤患者的肿瘤标志物水平明显高于正常人。然而，大多数肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，还存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。

看哇！即使是正常的健康状况，也可能有肿瘤标志物检测的阳性结果！看到这里，大家都不那么紧张了！

本文发表在《检验医学网》上，在有温度的检验医学中很流行。禁止二次转载。如果您需要授权，请留言。

部分来源:华西医院