|作者:冷排版:民仔编辑:香蕉

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首先要强调的是，无论如何微创都是有创的。

所以，对于想再活500年的美女们来说，微创就是两个字。不要只盯着前面的微词，而忽略后面的微词。

除非有一天，发明了一种材料，可以口服代替针头注射。口服后可透皮吸收。

最重要的是吸收后，在分子定向导航系统的指挥下，可以均匀分布到我们想要分布的地方，也就是无创。

注入填料时，可能被细菌包裹，形成生物膜。这些细菌分泌一种保护性的粘性基质，可以粘附在填充剂表面，引起慢性感染，会抵抗抗生素和免疫系统。

传染性延迟结节也可能由非典型分枝杆菌感染引起。

延迟结节的治疗应基于组织病理学和组织培养结果。填充物要尽量去除，所以治疗方法包括结节内注射透明质酸酶、切开引流，甚至去除结节。延迟免疫介导的结节很难与继发于细菌生物膜的结节区分开来。

在缺乏足够信息支持诊断的情况下，抗生素可以凭经验给药。需要强调的是，即使细菌培养阴性也可以使用抗生素。一般不建议口服糖皮质激素，因为可能导致细菌生物膜扩散。

▲注射透明质酸后出现脓疱和肉芽肿

▲图A显示注射透明质酸6周后的肉芽肿反应

b示结节内注射糖皮质激素，结节溶解

并发症七

血管意外。

应对策略:上面提到的6种并发症基本都是可逆的，但如果是血管并发症，结果往往是严重的，不可逆的。如果直接将填充剂注入动脉，可能会引起组织坏死，导致缺血或栓塞。

面部特别高风险的区域包括眉间和内颊，因为在鼻唇沟上方，面部动脉在这里立即生成内眦动脉，可以通过连接血管与颈动脉系统相连。

因此，我将回到我先前所说的。手术医生应精通面部血管解剖和填充物的注射深度。

注射前如何检测，高危地区患者如何选择更合适的针头以及相关的注射技巧，都是对医生经验和预测能力的考验。

如有疼痛、沿动脉及其分支分布的树枝状苍白和网状红斑，或视力改变，应立即停止注射。同时，沿动脉及其分支注射透明质酸酶。

在缺血部位用力按摩并热敷。口服阿司匹林325mg用于咀嚼。

使用血管扩张剂，如局部缺血区外用硝酸甘油软膏扩张血管。

此外，一些文献表明，口服泼尼松、高压氧舱和低分子肝素可用于治疗。

此外，它是一种极其罕见的并发症，即填充剂进入眼睛的血管并引起栓塞，导致失明和脑血管意外。这时候只能叫眼科医生或者神经外科医生支援。

▲注射透明质酸后后颊血管闭塞

并发症八

刀疤。

应对策略:这种并发症很少见，但并发感染时很可能发生。

因此，在术前评估时，如果是疤痕体质，请慎重，避免使用过粗的针头。

一旦发生，将被视为疤痕增生。如局部激素阻断、激光、手术、外用疤痕贴等。

看着前面这么多并发症，是不是有点吓人？

别紧张。我们需要知道的是，目前软组织填充剂是如此受欢迎和被接受。其中一个重要的原因是这种手术的并发症比较少见，而且大多比较轻微。所以不必太担心。但是你不知道就做不到。

PS:所有治疗方法，包括药物品种，仅供参考，需要亲自咨询医生。

1.JEANL。《皮肤病学》第四版主编BOLOGNIA等