曾经多少个完美、幸福的家庭，因为家庭成员罹患癌症而负债累累、支离破碎...

我是湘雅医院胸外科的程远大医生，作为临床一线的医生，今天就以肺癌为例，为大家讲解「肺癌治疗花费」的问题。

首先需要强调一点：肺癌的防治，重在预防和早诊早治，因为早期的肺癌不仅治疗效果好，而且患者家庭承担的治疗费用也不高，晚期的肺癌治疗效果不佳，且相应的治疗费用较昂贵。

本文将从肺癌的手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗和免疫治疗等几个方面分别做一介绍

「手术」费用

肺癌的手术治疗，因手术方式的不同、医院地域和级别的不同，其费用也有很大的差别，费用可以从3万到8万不等，平均5万元左右。

微创胸腔镜手术一般要比开放手术费用高，主要是因为微创腔镜手术时，需要使用腔镜下切割缝合器，这些切割缝合器主要是用于血管、支气管和肺裂的处理，使得胸腔镜手术更加安全和便捷。而这些切割缝合器的一个钉仓费用约3000元左右，根据手术中手术方式和难度的不同，一台手术可能平均需要4-10钉仓不等。

除此之外，术中止血和防漏气耗材的使用，术后不同并发症的发生与处理，不同级别医院床位费、护理费、治疗费和检查费等标准不同也是导致肺癌手术治疗费用不同的原因。

「化疗」、「放疗」费用

肺癌的化疗费用基本上差别不是很大，主要是因为其治疗方案基本固定，一个周期平均约7000-12000左右，其主要的差别在于肺癌化疗方案和药物的选择不同，同一药物进口的要比国产的贵一些。化疗一般需要为4-6个周期的治疗。

肺癌的放疗有根治性放疗和姑息性放疗之分，也有普通放疗和精确放疗的区别，且不同患者病情不同，所需要放疗的剂量也不同，因此放疗的费用弹性也很大，一般肺癌的放疗的总费用平均在5-7万左右。不过肺癌放疗的费用，目前已进入医保，新农合医保基本上可报销一半的费用。

「靶向治疗」费用

肺癌的靶向药物肿瘤是近10年来肺癌的新兴治疗方式，且在晚期肺癌的治疗中占据越来越重要的地位。

肺癌的靶向药物治疗前需要做基因检测，基因检测也是一笔不小的开销。普通的肺癌8个基因的检测费用平均约7000元左右，更多基因的套餐检测，费用多在1.5-2万之间。

肺癌的靶向药物治疗一般是个长期的过程，平均使用时间约8-12个月。靶向药物目前有一代、二代和三代药物，一代和二代药物已经进入国家医保，三代靶向药物作为二线也已经纳入医保，作为一线治疗还没纳入医保。

一代、二代靶向药物经医保报销后基本上一个月的费用在2000-3000元左右，三代靶向药物医保后每月约6000-7000元左右。

「免疫治疗」费用

肺癌的免疫治疗是近两年肺癌的最新治疗模式，但目前免疫治疗仍不能取代化疗，成为晚期肺癌的一线治疗。

2018年免疫治疗的药物在我国上市，但因为其费用高昂，目前还没有纳入医保范畴，免疫治疗的费用平均约在3-4万/月。

综上，肺癌的治疗方式不同，其费用差别很大，同一治疗方式，不同治疗方案，其费用也不尽相同。

早期的肺癌治疗是以手术治疗为主，晚期的肺癌治疗以放、化疗和靶向药物治疗为主，中期的肺癌患者治疗是综合治疗，即术前或术后联合化疗或靶向药物治疗，因此，肺癌的分期才是决定其治疗总费用的主要因素。

临床试验，免费用药

目前正在开展一项由信达生物制药有限公司发起的“评估信迪利单抗±IBI305 联合培美曲塞和顺铂用于经表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗失败的EGFR突变的局部晚期或转移性非鳞非小细胞肺癌患者的有效性和安全性的随机、双盲、多中心Ⅲ期临床研究”。

信迪利单抗是重组全人源抗 PD-1 单克隆抗体， IBI305 是重组抗血管内皮生长因子人源化单克隆抗体注射液。本研究目前已经获得本院伦理委员会的审批。

参加标准

1.年龄18岁—75岁

2.组织学或细胞学证实的不能手术治疗且不能接受根治性同步放化疗局部晚期或转移性的非鳞NSCLC；

3.经EGFR-TKIs治疗失败；

4.至少有一个可测量病灶作为靶病灶；

5.既往未接受过除 EGFR-TKI 以外的针对晚期非鳞 NSCLC 的系统抗肿瘤治疗。