孕妇

“医生，我怀孕37周零2天，双顶直径9.7厘米，比平均值大很多。我会不会生不出来？”

“医生，我的宝宝双顶径9.5cm，骨盆出口只有8.5cm，我可以自己生宝宝吗？是关于剖宫产吗？”

孕妇

很多孕妈在孕晚期体检时，更注重胎儿双顶径的数值，担心“头太大”对生命不好，那么双顶径能不能停止生长？

其实双顶径真的不是决定是否顺产的绝对因素。临床上经常看到大头8斤的宝宝顺利分娩，小头6斤的宝宝不能剖宫产。

婴儿能否自然分娩取决于婴儿的大小、婴儿的位置、产道因素和分娩时的宫缩。

双顶径9.8cm的宝宝也可以由骨盆出口8.5cm的妈妈顺利分娩，这是因为妈妈的骨盆不是规则的圆柱体，在不同的平面上有相对宽松的路径。例如，骨盆的入口是水平椭圆形的，而中间骨盆平面和出口平面是垂直椭圆形的。胎儿通过骨盆时，会智能地选择合适的旋转位置和屈曲，使胎头的每一条路径都更适合骨盆的形状，也更有利于胎头下降和分娩；

另一方面，胎儿颅骨缝未闭合，胎儿颅骨在通过产道时可适当重叠，双顶径也会相应缩小，以适应产道。这就是为什么通过阴道出生的宝宝刚出来的时候会有长脑袋，过几天就会恢复正常状态。

1.什么是双顶直径？

双顶径是指胎头左右两侧顶骨隆起之间的距离，是胎头最大的横径，又称“头大横径”。

胎儿双顶径大小有个体差异，没有同胎龄婴儿大，只是在正常范围内。一般来说，双顶径是在妊娠13周后测量的，13周时约为2.3厘米，20周时约为4.7厘米，28周时约为7.3厘米，足月时约为9.3厘米。

2.双心尖直径不能大于10cm吗？

不一定。双顶径只是判断胎儿发育的指标之一。判断胎头大小，除了双顶径，还要看胎头周长；另外，超声波也有一定的误差；而且，胎头是否在盆内、产道、产后劳动力都与胎儿能否经阴道分娩有关，这就需要医生根据孕妈妈的具体情况，综合评估后做出专业判断。

在临床实践中，也有孕妈妈在孕晚期仍然自然分娩，直径10厘米，但必须经过专业医生评估。任何阴道试产都有可能转入剖宫产，比如产程停滞、胎心率慢都有可能转入剖宫产，待产时要监测胎心率和宫缩，出现异常情况要再次评估分娩的可能性。

3.胎儿双顶径过大，如何处理？饮食上可以控制吗？

首先要搞清楚胎儿的直径只是太大还是整体太大。

如果只是双顶径过大，目前还没有办法单独控制胎儿双顶径或胎头的生长速度，可以定期监测评估，DHA不宜过量补充。

如果整个胎儿过大，孕妈要适当调整饮食，坚持低糖、低脂、优质蛋白摄入的原则，控制每天的总热量摄入，再辅助以适当的运动来合理控制体重增加。

如果孕妈妈有糖尿病或妊娠期糖尿病，需要去营养科制定个体化的饮食计划。

宝宝双顶径大，不是胎儿畸形，也不等同于脑积水。脑积水的诊断超声是否会有具体表现，超声报告也会有相应的描述，不要混淆。

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