一、引言:高老师在本文中介绍了治疗肩周炎的六个腧穴，并在不同的患者身上反复试验。用方子治病，不可能用方子治病，同理，用针灸也不可能治病。不同的穴位对不同的患者有不同的疗效。
肩周炎
作者/高树
肩痛和运动障碍是肩周炎的主要临床表现。针灸是治疗这种疾病最常用的方法。常规的治疗方法是针灸肩部穴位，如肩三针，结合电针、TDP照射、拔罐等方法，虽然也有不错的效果，但见效慢见效快。
临床上我经常用一针疗法治疗肩周炎，但是不同的病人有不同的穴位，我经常一针下去。许多病人的疼痛立即缓解，他们的活动立即得到改善。一些亲眼目睹的年轻医生和学生经常问我为什么这么有效。
我经常说的一句话是:“灵枢九针十二灵长目之首，说得好，或者长时间说话不可取，就不说，治不好就达不到。肩周炎的经络辨证方法，早在《灵枢经十号》、《灵枢金靖十三号》等文献中就有详细论述。我用的针灸方法大多是从“灵枢”开始的。从无文字中寻找文字，只是对这些记录的一种现代验证。”来说说我常用的穴位。
阳陵泉
我以前治疗肩周炎，最常用的穴位是阳陵泉。还有医生报道，阳陵泉用于治疗肩周炎。我看了别人的报道也试了这个穴位，确实效果不错。
病历卡
工作刚几年的一个下午，我们医院有个老工人因为右侧肩周炎来看病，但很不幸，她找的几个老医生都下班了，诊所里只有我一个人。她说你为什么不给我打一针，然后她开始脱外套。
我说你不用脱，躺在床上就好。我在她左边的杨凌泉发现了一个非常显著的压痛点，用力按了几下，然后说你要试着动动肩膀。她试图说得更好。我说我数了一、二、三，你一边大声咳嗽一边动肩膀。我说三，就把针扎下去。病人咳嗽动了之后，告诉我你这个小医生为什么这么厉害。
分析
用针刺阳陵泉治疗肩周炎的原理不难理解。《灵枢·终九篇》说:“屈手不伸者，病在筋；不屈不挠的人，骨子里有病。”肩周炎的病在筋。阳陵泉为八会穴之一，能治百病筋，故阳陵泉可用于治疗肩周炎。
至于针刺前按压看看有没有疗效，这也是灵枢的方法，叫做“按压已刺”，即按压穴位症状缓解后再针刺，按压有效，针刺自然效果更好。我的经验是压痛点多在对面杨岭泉下0.5寸，具体位置可能因人而异，需要“揣穴”。
针灸时让病人咳嗽几声不是我的发明。这叫咳嗽刺法。都记在窦捷的《讲学指南》里了。它有两个作用:一是可以转移患者的注意力，缓解患者对针刺的恐惧，减轻针刺时的疼痛，避免昏厥；第二，咳嗽能散气血，提高疗效。
同时，针灸使患者在患处周围活动，是取得效果的关键。这也是《灵枢·周笔第27号》所述“刺痹者，痈坚者，可引而行”的具体应用
找准穴位，咳嗽取针，用对手法，活动患处，是取得一针治疗效果的关键。本书使用的针灸疗法一般采用这些方法。
我现在正在治疗肩周炎。只要患者有明显的痛点，我会根据经络辨证使用其他穴位，疗效会更好；如果痛点不清，有运动障碍，应多使用阳陵泉。
条形口
早年治疗过肩周炎。除了阳陵泉，条口也是常用的穴位。杂志上也有很多报道。张登步教授常采用穴位透入成山穴，疗效较好。但是，一开始我对穴位为什么能治疗肩周炎感到不解，因为胃到不了肩，这不能用“经络经过，适应症可达”来解释。后来问了很多专家教授，都没有满意的答案。
病历卡
陈乃明教授治疗肩周炎通常只用一针，往往针刺后立即见效。这个穴位是同侧的斜溪。许多正在学习和实践的医生问陈教授为什么要生效。陈教授反而笑着问我。我看陈教授没说，直接回答不方便，就说:“我们做个实验吧。从来没有用它治疗过肩周炎，也没见过陈主任用。我的预测是，针灸同样有效。”
陈教授说:“好的。以后再来一个病人，你就给他打一针，让他进山谷。”我说:“针灸的疗效和手法有很大关系。你的技术比我的好得多。如果你相信我，我也相信你，请用针刺揭西穴一样的手法，卡在山谷里，这样才有说服力。”
不一会儿，一位患肩周炎的女性患者来复诊。我和陈教授相对一笑，让病人坐在床上。其他七八个学员和实习生也一言不发地紧紧围住了病人。陈教授首先让患者抬起下肩，向大家展示活动受限的程度。然后，在一根针落下后，针只被输送了十秒钟，病人被要求再次抬起肩膀。结果，活动范围立即得到改善，疼痛立即缓解。实验成功后，病人得到了缓解。
分析
我简单说一下我的看法。肩周炎又称“冻肩”、“肩风漏”。一般书籍认为是寒犯肩、寒凝血瘀所致，是实证。我在行医之初也持这种观点，但发现中药内服外敷祛风散寒、活血通络、止痛的效果并不尽如人意。之后我又想，肩周炎也叫“五十肩”。为什么会发生在五十岁左右？为什么年轻人很少看到冻肩？看多了书，才知道肩周炎不是单纯的示范，而是虚标示范，主要是肝肾阴虚，阳虚所致。
50岁以前学过肝肾阴虚中医的人很容易理解，但有阳虚的人可能不同意。其实人的衰老不仅仅是从肾虚开始的，也是从阳虚开始的，尤其是阳气最多的阳明胃经。这不是我的新观点，但早在苏文的《古代天真》中就已经讲清楚了。
比如女性衰老过程是“5月7日阳明脉衰……6月7日三阳脉衰7月7日任脉弱，太冲脉衰少”，与阳明脉衰有关；男性的衰老过程是“58，肾衰竭68，阳气衰于上。”48岁以后，也是杨衰。正是因为人的衰老是阴精和杨琪的衰退，所以《苏文阴阳应象大讨论》说:“四十岁，而殷琦是一半。”这个“殷琦”指的是“阴精”和“杨琪”。
经脉分为三阴经和三阳经。三阳经阳气较多，阳明经阳气最多，尤其是足阳明胃经，充满气血。《苏文·怒与天》说:“你若为阳，则柔中养神。”这说明在50岁左右，肝肾阴虚和阳明气虚以及阳明气虚和阳明气虚都会引起肩部不适和运动障碍。因此，肝肾阴虚、阳明脉虚是肩周炎的内在病机。
当我发现阳明脉不足是肩周炎的内因时，我也明白了为什么针刺胃经、泄溪、顾颉等穴位对治疗肩周炎有效，甚至暗暗为自己当初的见解感到自豪。然而有一天重访叶石天的《临证指南医案》时，我惊呆了，惊讶于叶石天能先拿走我的心！
我们来欣赏一下叶治疗肩周炎的两例:邹，50岁，4岁，阳明脉弱，肩胛腱慢，不举则痛。”“鱼雨，杨明在高寿年间是气虚的，而且肩痛难屈伸。法律应该由卫阳来证明。"
目前名医李克绍教授重用白术30 ~ 90克治疗肩周炎，熟附子15克煎服；朱良春先生通过滋补肝肾脾胃治愈了这种疾病，这也证明了肩周炎属于大自然的缺陷。因此，当肩周炎阳气不足明显时，调口是常见的有效穴位。
鱼肩
鱼肩穴是治疗肩周炎的一个穴位，是我发现并命名的，但在其他针灸书籍中找不到。此穴位位于鱼骨穴下方约0.5寸处，在第一掌骨桡肩的全息对应部位可发现一根火柴头大小的条索，有明显的压痛点，因此穴可治疗鱼骨附近的肩周炎，故取名为鱼肩，如图。
病历卡
第一次用这个穴位是10多年前。我清楚地记得这一天。那是农历九月初九的下午，恰逢济南千佛山会。有个女的拿着别的医生开的针灸处方找我针灸治疗肩周炎，说针灸半个多月了效果不明显。我看了一下针灸处方，包括肩背、阿是穴、曲池穴、外关穴、合谷穴三个穴位，加上电针和TDP照射，针刺后局部拔罐，是治疗肩周炎的常规方法。怎么可能无效？
我仔细检查了她疼痛的部位，在她的肩膀前面，位于手太阴月肺经的循行线上。想在手太阴月肺经远端找一个有压痛的针法，发现同侧鱼肩穴有一根绳子，压痛非常明显，就用了咳嗽针法来移动病人的肩膀。
活动不到一分钟，病人突然大哭起来。我以前从来没有见过这样的情况，我很震惊。没想到病人竟然对陪她来的家人说:“姐姐，今天我们去千佛山开会，烧的香都白烧了。你看我的病已经注射了半个多月了，每次注射几十针都止不住疼。烧香后只注射一针，怎么动都不疼...
分析
《灵枢·经络十号》说:“肺手之脉为太阴...它从腋窝下到腹部...主肺有病的人...肚子臂前部疼痛隐隐。”《灵枢·金靖十三号》载:
鱼肩穴用于治疗肩周炎肩峰前痛及肺经经络辨证疾病。因为对应肩经络，所以主要是主治，所以每次使用一定要有效。
三个房间
刚开始工作的时候尝试了第二掌骨侧全息肩点治疗肩周炎，效果不错。同一个诊所的一个年纪比较大的老师以为我是针刺三穴，告诉我张陈山老师生前习惯于针刺三穴治疗肩周炎。
之后我发现针刺三间穴既符合经络理论，又符合全息理论，对各种肩周炎都有一定的疗效，尤其是对肩膝疼痛的肩周炎。
我的经历
选择针柄或火柴头或用拇指指甲直接向第二掌骨侧三点按压，可以找到一个与王不留行大小相当的显著压痛点。大多数病人仍然有脐带。先用28 ~ 30 # 0.5寸毫针斜向刺至压痛点，然后穿过软线，再将针直接刺于软线与第二掌骨侧之间。同时，让病人咳嗽并移动肩膀。打完针后，用手跟着手阳明大肠从三个到三个。
肩周炎与阳气不足有关。在手三阳经中，手阳明经阳气最多，三点是手阳明经的输送点。“主体患关节剧烈疼痛”，所以这三点对各种肩周炎都有一定疗效。《灵枢经10号》说:“手阳明大肠经脉在肩，附生前便宜。”它的支持者，一直绕着肩胛骨，从肩膀和脖子往上走。当疾病过去后，它会疼痛并转动肌肉，肩膀不会抬起。“现在看来，上面提到的“肩痛”和“肩不抬”都是肩周炎的主要症状，所以，
病历卡
半年前，我们单位的一个同事因为左侧肩周炎来我办公室治疗。男，50岁，称肩周炎多月，肩痛不佳，穿脱衣服困难。他的针灸、按摩和拔罐治疗一周多没有明显效果。
经仔细检查，肩颌穴疼痛和活动受限最重，该病属手阳明经气不通。按上述方法针刺三个穴位。针刺后疼痛停止，肩关节活动范围明显改善。病人一次又一次地惊讶。建议我把处理过程记录下来，以后保存。持针30分钟后，我用冲洗锅在肩膀上刮了一下，结痂的地方特别在肩部穴位。6次治疗后，疼痛完全消失，运动障碍缓解。疼痛缓解后，我建议患者服用中药巩固疗效。处方为重用山茱萸45g，加桂枝、桑枝、姜黄等通络之品。
病人回到办公室后，抱怨针灸效果不好，出示了处方。认识同一个房间医生的人不明白处方的意思，然后在我办公室问了处方。答:肩周炎为虚实之证，针灸刮痧急治其标，速效。山茱萸是一种药。《神农本草》说它主要用于风寒湿痹，而张锡纯的《医中参西录》说它的补法很顺。其“屈直汤”就是重用此药治疗肝虚腿痛。山茱萸滋补肝肾、通经活络、温补杨琪的作用符合肩周炎的发病机理，是以重用和有效服用为基础的。提问者频频点头，满意地离开了。
后溪
《灵枢·经十》曰:“小肠太阳之脉出肩，绕肩胛骨，过肩。它在动，但它生病了。肩膀像拉出来的，脂肪像折叠的。是那个人被主流液体污染了...肩膀酸痛，手肘在手臂外。”《灵枢十三经》云:手太阳筋上绕肩胛骨，其病绕肩胛骨而痛。“后溪穴是手太阳小肠经的输送点，手太阳小肠经的经络、筋脉运行于肩后。所以后溪穴主要治疗肩周炎肩后疼痛，甚至疼痛到肩胛骨。选穴、针灸的具体方法与三间穴相同，不再赘述。
病历卡
三个月前，一位大学领导来看肩周炎的医生，询问其疼痛和压痛点。主要有两个地方，一个在肩膀前面，一个在肩膀后面。病在太阴手肺，孙手小肠。针灸之前，他讲了针灸止痛的机理。他说大概是针灸的小痛止住了疼痛，但是疼痛转移了。我知道有很多人在说这件事，但是出于尊重，我不能说出来，所以我皱了皱眉头，处理了这件事。我决心在他不知情的情况下对他做一个小实验。
想到这里，我说:“请再动一下，试试哪里最疼？”他动了几下，用手摸了摸肩膀的前部，说:“就在这里。”我用咳嗽进针的方法在鱼的肩点扎了一根针。用小排针轻叩肺经按压后，我说:“请再活动一下。”他动了几下，说:“前面没有疼，后面只有一点疼。”我说:“这针只能止前面疼，止不了后面疼。我再给你打一针试试。”
然后又给他打了一针后溪穴，然后让他动了几下。他说:“后面不疼。”我说:“中医认为，得不到就疼，但一般规律不会疼。鱼肩点与肺经相连，肺经相连，前面不会感到疼痛；后溪穴通小肠，小肠通，以后就不疼了。”他听后若有所思地说:“看来针灸镇痛的原理远没有我想象的那么简单。”像这样的临床实验，我在临床上经常有意去做，并且已经成功了很多次，目的就是启发大家的思维。
束状骨
我最近四五年才用舒谷穴治疗肩周炎。第一，一般的肩周炎可以通过前面的穴位来解决。二是舒谷穴在脚上，不如针手上的穴位方便。
病历卡
几年前，一位患有肩周炎的女性患者就医。我用鱼肩三穴分次治疗后，疼痛减轻了，肩部活动度也大大提高了。活动的时候只感觉到肩膀后面拉，腋下收紧的疼痛。我先给他针刺了后溪穴，疼痛缓解了，但是紧绷的感觉还在。
我突然想到孙脚的膀胱被主筋弄病了。根据全息理论，束骨点也对应肩膀，所以我先用手按了同侧的束骨点，压痛非常明显。按压几次后，肩膀的症状似乎减轻了。使用针灸后，症状立即缓解。病人前后缝了8针。
那天晚上，我又看了一遍《魂枢》，看到了金靖文章里的记载“脚太阳的筋从腋窝后面贱，绑在肩膀上。”...其病，肩不举，而腋窝支”。我恍然大悟，古人早就认识到了这个病和脚太阳筋。
最后，我们将谈谈治疗肩周炎的一些经验
1.无论疼痛程度和活动障碍程度如何，涉及经络越少，治疗效果越好。
2、只有一次疼痛效果最好，一次就能明显缓解；如果疼痛范围很大，说明病在多经，疼痛最重的经络要先治。
3.但是一次治疗一般不要超过两点，用多了效果也不理想。所以对于同一个肩周炎患者，今天可能用针鱼肩，明天用三针。总之，要根据辨证使用穴位。
4.针刺后准确取穴、动肩非常重要。想要提高疗效，也可以在痛点处针刺阿是穴，可以在主穴和阿是穴处通电扎针。
5.取针时要先取阿是穴，在主穴取一排针，然后让患者移动肩膀，最后在主穴取出针。
6.前几次针刺后疼痛可加拔罐或刮痧，也可提高疗效。
本文摘自济南出版社出版的《灵枢解读与一针疗法》。作者/高，转载请注明出处。
注:本文涉及的各种针灸方法仅供专业中医参考学习，不作为处方，请不要盲目尝试，本平台不承担由此产生的任何责任！
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