冠心病的发病率越来越高，冠状动脉造影也越来越普及。虽然我们都知道血管造影可以明确冠状动脉病变，但对于造影前后的注意事项，我们却是一头雾水。

日前，心内科介入导管室发生了以下一幕:

上午11点，一位在导管室等待冠状动脉造影的老太太突然出现心慌汗流。医生尽快给她做了心电图，但心电图没问题，所以她测了个血糖，只有3mol/L！原来，患者的不适来自低血糖！我们很快给老人带了葡萄糖水，症状很快就缓解了。

这位老太太没有糖尿病，平时也没有类似低血糖的症状。为什么她在手术室突然低血糖？

原来这位患有心脏病的老太太认为造影前需要空腹部，于是半夜就开始禁食，不吃早餐和午餐！我们问她医生有没有通知她。老人说:“不是，是病房里其他家属说的。”

这不是个案。关于造影前后的注意事项，私下流传着很多“规矩”，比如术前需要空腹部，术后不下床。张博士想明确告诉大家:这些都是不科学的！

今天，我们来谈谈心脏病人在做血管造影前必须知道的三件事:

一、冠状动脉造影前用空腹吗？

没必要！

医院的很多手术和检查都有空的腹部要求。前者是预防麻醉后咳嗽或呕吐引起的肺炎或窒息；后者是减少食物对腹部检查的影响。

而冠状动脉造影不需要术中全麻，只需要在桡动脉穿刺部位进行皮下局部浸润麻醉，给予一个小pigging。病人在整个手术过程中保持清醒，没有窒息和窒息的危险。因此，心脏病患者在手术前可以按时进食和服药。

二、冠脉造影后一定要卧床吗？

很多患者认为心脏造影后必须卧床休息，事实并非如此。除了部分重症患者术后可能需要卧床休息和减少活动外，大部分患者没有任何制动要求。

在临床早期，血管造影需要股动脉作为穿刺途径。由于动脉粗，血压高，愈合慢，需要长时间卧床帮助穿刺伤口愈合。随着冠状动脉造影的发展，桡动脉穿刺成为主流。桡动脉相对较小，但能满足手术器械通过的需要。桡动脉穿刺按压半小时即可愈合，动脉瘤等并发症少，完全实现“术后下地”。

对于通过血管造影识别的严重冠状动脉疾病患者，当他们进入地下时，患病风险很高。此时医护人员会要求患者减少活动，以休息为优先，等待进一步的治疗方案确定。这与冠状动脉造影没有直接关系。

第三，冠状动脉造影用的造影剂会伤肾吗？

造影剂肾病是冠状动脉造影的并发症之一

医生通过术前评估排除肾功能高危患者和造影前后输液“水化”，降低造影剂肾病的发生率。目前，造影剂肾病的发病率已经大大降低。

造影剂对肾脏的损害是“是/否”。一般来说，如果造影后没有造影剂肾病，就不可能随着造影剂的排出而对人体造成持续的损害。如果患者出现造影剂肾病，通常会在2-3天内出现少尿、无尿、血压下降、尿常规异常和肾功能快速改变。