血栓的形成原因 动脉血栓、静脉血栓都是血栓 可是成因不同 治疗也不一样

栏目:汽车 2021-09-18 03:21:37
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血管突然堵塞,最常见的原因是血栓。

然而,同样的血栓形成,动脉血栓形成和静脉血栓形成有不同的因素。动脉血栓形成始于血小板,静脉血栓形成主要由凝血酶激活和纤维蛋白形成引起。说这些,是因为防治血栓的药物不同。动脉血栓的预防和治疗主要是抗血小板治疗,如阿司匹林、氯吡格雷和新的替格瑞诺;需要肝素和华法林等抗凝剂,以及利伐沙班和达比加群酯等新药来预防和治疗静脉血栓形成。

最常见的是动脉粥样硬化血管。血栓是在动脉粥样硬化、狭窄或斑块破裂的基础上形成的。这些都与血小板功能的激活有关,因为血小板最重要的生理功能是在血管壁受损时参与止血。

正常动脉壁光滑,完整的血管内皮也产生抗凝物质,防止血栓形成。正常的血液流动是轴向流动,即血液的各种有形成分在血液流动的中心,血浆在外围,这样血液中的血小板等有形成分就不会接触到血管壁,不容易形成血栓。

当血管破裂时,破裂的血管会释放凝血物质来吸引和“召唤”血小板。这样,血小板首先迅速聚集在受损的血管处,凝结成块防止过度出血,进一步“唤起”其他凝血因子参与形成血凝块止血。

正常静脉内皮本身具有良好的抗凝作用。但当静脉发炎或受损时,会由抗凝状态变为高凝状态,使血小板、纤维蛋白原等凝血物质粘附沉积在静脉壁上;血流缓慢时,血管中凝血酶等凝血物质会增多;当血液高凝时,血液中的血细胞和血浆蛋白会发生变化,包括血小板和纤维蛋白原在内的各种凝血因子会增加。血液粘稠,容易凝结。

这里有两个例外。一是肺动脉血栓形成。因为静脉血在肺动脉中流动,所以肺动脉血栓属于静脉血栓。另一种是房颤,或心肌梗死后的室壁瘤。血栓可以在患者的心房或心室中形成。这些血栓具有动脉和静脉血栓的特征。

因此,上述三种因素中的一种或多种都可能诱发静脉血栓形成,多种因素共同作用的风险更大。

比如静脉损伤,如外伤、静脉炎、静脉曲张、静脉穿刺、导尿等。;比如血流缓慢,比如看似健康的人长时间坐着,因病或手术躺在床上,肢体制动,慢性心脏病患者,比如心肌梗死后室壁瘤形成,心房颤动,心力衰竭等。;而血液存在高凝状态,如肥胖人群、孕妇、服用某些药物、脱水、患有恶性肿瘤或自身免疫性疾病,以及一些先天性血栓形成倾向。

因此,预防和治疗静脉血栓形成,应尽量避免引起静脉血栓形成的高危因素,当有高危因素时,应做好抗凝和抗血栓治疗。