精索静脉曲张是一种快速增长的男性疾病，被认为是男性不育的主要原因。许多病人对此特别焦虑。今天，我们将充分了解它以及它如何影响男性的生育能力。

精索静脉曲张是中青年男性的常见病。精索静脉回流受阻或瓣膜功能不全是一种病理现象。血液回流引起血瘀，导致腱性静脉丛不同程度的扩张和迂曲。典型症状为阴囊肿胀不适，受累睾丸疼痛，长期站立或站立后加重，躺下后减轻或消失。导致精索静脉曲张的因素有:人体直立姿势影响精索静脉回流；静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不良；静脉瓣膜缺损或不足；左侧精索静脉行程较长，以直角进入左肾静脉，回流阻力大；左侧精索静脉容易被乙状结肠前部压迫。左肾静脉可能压迫主动脉与肠系膜上动脉之间，影响静脉回流，形成近端卡压现象髂总动脉压迫左髂总静脉，阻断左输精管静脉回流，造成远端卡压现象。

该病可发生在青春期前，而青春期后，随着年龄的增加，发病率逐渐升高，在20-30岁之间达到高峰。研究证实，精索静脉曲张对睾丸的生长和组织损伤具有进行性特征。精索静脉曲张使精索静脉内的睾丸温度和压力升高，并在睾丸组织内积聚CO2和有毒代谢物，影响睾丸生精功能和精子成熟障碍，导致不育。世界卫生组织将精索静脉曲张列为男性不育研究的首位。研究证实，精索静脉曲张在原发性不孕患者中的发病率约为35%，在继发性不孕患者中的发病率高达80%。精索静脉曲张导致的不育表现为精子密度低、活力下降、畸形率增高、精子膜功能、核蛋白等精子功能异常。

精索静脉曲张对男性健康影响不大，但患病后要注意休息，动静结合。一般症状轻微的不能治疗，而阴囊支具和提托也可以用来保护阴囊。我认为，坚持腹部提肛运动，可以促进精索静脉曲张瘀血的顺利回归，对缓解症状、减缓病情发展有明显的效果。如果病情严重或对生育有影响，应在医院进行手术治疗，即腹腔镜下精索静脉高位结扎术或精索静脉高位结扎术，以防止血液回流，使阴囊内静脉回流通畅，缓解睾丸瘀血。

精索静脉曲张的生活指南:

1.饮食清淡，少吃辛辣、油腻、甜腻的产品。

2.避免长时间站立、长时间蹲下、体重过大、剧烈运动和长期剧烈咳嗽。

3.保持性生活规律，避免同房太频繁、太长时间，避免隐忍精子。

4.已经分娩的患者可以每天穿着紧身内衣洗温水澡；未生育的患者禁止洗澡，不宜穿紧身内衣。

5.少接触刺激性图片和视频，减少生殖系统充血的频率；避免过度自慰。

6.每天做提肛运动30次左右，促进精索静脉瘀血。

7.症状严重的患者应及时手术，提高生活质量，有生育要求的患者应尽早手术，减少精索静脉淤血对睾丸的进行性损害。

8.精索静脉曲张术后一个月内避免性生活和过度性刺激。

9.经常喝茶水，多吃新鲜蔬菜水果，改善精索静脉曲张对精液质量的影响。

本文由安徽中医药大学第一附属医院生殖男科副主任医师平江发表。请勿擅自转载。

关于作者:平江，中医副主任，硕士生导师，是安徽省首批名中医经验传承人。中华医学会生殖专业委员会委员。曾在中国人民解放军第九十一中心医院泌尿外科工作，现就职于安徽省中医院生殖中心生殖男科。致力于泌尿外科和男科疑难疾病和不孕症的研究。擅长中西医结合辅助生殖干预治疗男性不育症，综合疗法治疗顽固性前列腺炎，针药并用治疗性功能障碍，中西医结合-行为干预-阶梯疗法治疗早泄。