面对哭泣的父亲，父母能做些什么？

前段时间家里发来咨询，问:“小妮子晚上总是哭。她一哭脸就红了，还舔屁股。我没办法。有时候放屁比较好，每天睡不好觉。”

我问了大便，饮食，精神状态，说没问题。我以为应该是婴儿肠绞痛。

据统计，全球约有5%~20%的婴儿有肠绞痛——婴儿在夜间哭闹一定时间，发作时肚子鼓鼓的，让年轻的父母感到不知所措，不知所措。

下面，我们跟随河南省儿童医院李主任一起了解一下婴儿肠绞痛。

婴儿肠绞痛属于功能性肠绞痛。

一项涉及2879名0-6个月婴儿的流行病学研究调查了各种功能性胃肠疾病的发病率，显示54.9%的婴儿被诊断患有一种或多种功能性胃肠疾病。

1.什么是功能性胃肠疾病？

功能性胃肠病是一组胃肠道症状或症状群。患者往往没有生化和结构异常，在一般人群中患病率较高。常见症状包括全身消化不适、乳汁溢出或呕吐、腹部绞痛、便秘、腹泻等。

功能性胃肠疾病的婴儿有什么特点？

一般生长发育正常；

不能用结构或生化异常来解释；

出生后1~2个月开始出现，6个月后出现频率和程度下降，1岁后逐渐消失

有时是对内部/外部刺激不适应的行为反应。

二、宝宝肠绞痛，是什么？

婴儿肠绞痛是指婴儿长时间哭闹难以安抚的行为综合征。

其主要症状如下:

难以安抚，过度哭闹，痛苦皱眉，脸红，双膝蜷缩至胸前，声音尖锐，握拳，过度排气；

下午/晚上加重；

男女发病率相等；

与喂养方式、孕周、社会经济地位无关。

除了宝宝的痛苦，父母也在受苦。另外，有哪些危害？

一项前瞻性研究发现，10年后出现绞痛的婴儿出现反复腹痛的风险是没有绞痛的婴儿的11倍，过敏性疾病和心理障碍的风险也增加了。

此外，婴儿肠绞痛还会增加照顾者心理困扰和抑郁的风险，阻碍母婴关系的良好发展，并可对婴儿造成意外伤害。

第三，半夜哭，

原因是什么？

绞痛的发病机制很复杂:

不仅是消化问题，还与很多心理因素有关；

胃肠动力异常和内脏高敏感性是主要的病理生理基础；

黏膜免疫、炎症功能、肠道菌群变化、肠道神经系统调节变化、心理、社会文化因素和遗传因素都参与了病理过程。

但是没有足够强的机制来完全描述当前的情况。儿童肠绞痛是临床研究的一个重要领域，包括病因和治疗。

第四，如何判断孩子的哭声

是婴儿肠绞痛吗？

▎:哭闹的孩子应该从哪些方面进行评估？

在评估哭闹婴儿时，医生应进行彻底的病史和体检，以评估潜在的医学疾病，并确定是否需要进一步检查；根据临床症状选择必要的检查，如血常规、大便常规、b超等，必要时完善腹部X线、内分泌或内镜检查。

▎临床上用什么症状来判断绞痛？

婴儿肠绞痛的特点是基于婴儿哭闹行为的特点:突然而安慰性的哭闹；

常伴有肢体语言，即双膝弯曲，双拳紧握，面部扭曲，表现出痛苦的姿势；

当诊断婴儿肠绞痛时，如果有警告症状或体征，应首先排除器质性疾病。

在罗马ⅳ型婴儿绞痛诊断标准中，出于临床目的，判断绞痛必须包括以下所有情况:

症状开始和停止不到5个月；

无明显诱因，长期哭闹、烦躁或烦躁不能预防或安抚宝宝；

没有生长受限、发烧或其他疾病的依据。

▎需要警惕危险信号

频繁溢奶、呕吐/吐血

发热

便血

阵发性咳嗽

痛苦的表情/不正常的姿势

生长缓慢

警惕:误诊为肠绞痛的哭！

但需要注意的是，并非所有哭闹的婴儿都是“婴儿绞痛”，临床上应注意鉴别诊断。

女生，2月，反复哭闹一周，大便呈泡沫状，一天3~4次，小便正常。外院治疗“肠绞痛”，但没有好转。

精神反应一般，意识清楚，呼吸顺畅，心肺正常，腹部平软，无肌张力和反跳痛，肋下未触及肝脾，未触及异常肿块，神经系统体检未见明显异常。

▎辅助检查:血常规:WBC4.27*109/L，L40.3%，N52.5%，CRP < 0.5 mg/l，血沉、尿常规、大便常规正常。肝肾功能及心肌酶无明显异常。

心电图:窦性心律不齐。腹部彩超未见典型肠套叠、肠扭转，阑尾正常；头颅CT未见异常；脑电图无异常。

尿液培养两次:肠球菌生长。

▎诊断:泌尿系统感染。

六、面对哭泣的小祖宗，

父母能做什么？

肠绞痛患儿的家长往往身心俱疲，对家长进行适当的心理疏导是当前管理的第一道防线。

家长一定要知道，婴儿肠绞痛是一种良性的、自限性的表现，并不是某些疾病或家长的忽视导致的。同时，由于婴儿肠绞痛的机制不明，目前的治疗主要以改善护理和喂养为主，药物、益生菌等治疗的效果有待观察和研究。

护理:

宝宝按摩可以明显改善母婴互动，可以减少宝宝哭闹；

绞痛拥抱；

给宝宝更适当的照顾，包括减少过度刺激，增加更有效的舒适感。

▎喂养:

继续母乳喂养，母乳喂养的孩子可以建议妈妈避免过敏原饮食并继续观察；

人工喂养的孩子可以用特殊水解配方奶代替；

乳糖不耐受儿童使用无乳糖配方奶粉，但乳糖的效果值得怀疑；

不建议使用大豆配方奶粉来缓解婴儿肠绞痛。

▎药物:

抗胆碱能药物:双环胺曾因其解痉作用而尝试治疗小儿肠绞痛，但因其嗜睡、便秘及影响运动和呼吸功能的不良反应而被淘汰；

二甲基硅油:二甲硅油的效果与安慰剂没有区别；

质子泵抑制剂:对治疗肠绞痛没有帮助。

益生菌:没有明确的证据表明益生菌在预防婴儿肠绞痛方面比安慰剂更有效；但是每天哭的时间比安慰剂少。不良反应无明显差异。

中医治疗:小儿肠绞痛尚无有效的治疗方法，推拿、针灸疗法的效果也未得到肯定。

婴儿肠绞痛是一种自限性疾病，在出生后6周达到高峰，12周后下降，大多数婴儿在5个月大时可以完全恢复。

然而，婴儿期肠绞痛的婴儿在学龄前和学龄时更容易表现出情绪和行为问题、注意力缺陷和多动、认知功能障碍以及精细动作和大动作的落后发展。

总之，小儿肠绞痛是一种良性、自限性的功能性胃肠疾病。我们能做的是:

有时治愈

经常缓解

永远舒适

本文开篇:医学领域的儿科频道

汇报专家:河南省儿童医院李主任

这篇文章是有组织的:医学小白

负责编辑:李小蓉