影像学研究对于肺部感染的诊断和治疗非常重要。肺部感染的影像学征象可能是特异性或非特异性的，也可能是非肺部感染的表现。本文讨论了肺部感染性疾病常见或少见的X线、CT征象和表现，以及相应的机制和病理生理因素，并介绍了可能有类似表现的非感染性疾病。

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1.实变和空气支气管征

实变是肺部感染最常见的表现之一，不同的病原体有不同的表现。当周围为致密实性肺实质时，可见支气管充满空气，产生空气支气管征。在正常肺中，胸部x光显示没有膨胀的支气管，因为它们被膨胀的肺实质包围。对于发烧和咳嗽的患者，这种迹象表明诊断为肺炎。虽然这种征象在细菌感染中最常见，但任何感染都可表现为空气道征象。鉴别诊断包括非阻塞性肺不张、误吸和肿瘤，如腺癌和淋巴瘤。通过直接和间接肺减容来区分肺不张和肺炎，包括支气管血管聚集、裂隙移位、纵隔移位和膈肌抬高。空气道征象检测提示有中央阻塞性疾病。

图2一名4岁女孩患舌肺炎。显示轮廓标志。前后位X线片显示界面正常，肺与左心缘正常界面缺失，使舌异常。

3.树芽标志

小气道或终末细支气管直径小(

图5一位75岁的酒精中毒和克雷伯菌肺炎患者。叶间裂的扩张。前后胸片及侧位胸片显示右上叶实变，导致水平裂肿胀，斜裂向后突出，支气管中部移位。

5.滋养血管标志

滋养血管征是肺血管走行至远端肺结节或肿块的CT表现。起初，人们认为这个迹象表明疾病是通过血液传播的。研究表明，大多数滋养血管的迹象实际上是肺静脉从结节中流出，肺动脉通常围绕结节运行。起初，滋养血管征被认为是脓毒性栓子的诊断，但也可能是其他疾病的表现，包括转移瘤、动静脉瘘和肺血管炎。当滋养血管征显示空孔和非空孔结节及胸膜下楔形实变时，应考虑脓毒性栓子。结节通常有基底结节和外周结节，大小不一。动静脉瘘和脓毒性栓子的区别在于，不仅动脉而且静脉都变大了。

图8a 35岁男性8A金黄色葡萄球菌肺炎致肺脓肿。气液综合征。胸片显示右下叶空孔伴有气、液面，肺脓肿典型表现为壁厚、明显不规则壁。

图11 35岁男性发热、中性粒细胞减少、血管侵袭性曲霉病和晕征。x线片和CT显示右上叶有肿块，周围磨玻璃影形成晕征。

图12 47岁男性，有播散性念珠菌病和晕征。CT显示双侧多发肺结节，周围有磨玻璃影。

10.空气体新月形标志

空气体新月征CT显示空气体呈新月形聚集，将结节或肿块与周围腔壁分离。这种迹象可以在两种曲霉菌病中看到:血管侵犯和曲霉菌球。在血管侵袭性曲霉菌病中，这种征象是由实质空孔引起的，常发生于早期X线检查异常后2周，与中性粒细胞功能恢复一致。空气体新月征提示患者预后良好。腔内结节表现为坏死回缩的肺组织，与肺实质分离并伴有周围出血，可见外部实变或磨玻璃影。

图13 38岁男性患有侵袭性曲霉菌病。CT显示空空气新月征，出现于免疫功能低下、中性粒细胞水平恢复的患者。腔内结节代表坏死的肺组织。

编译自:沃克克里斯托弗m，雅培杰拉尔德f，格林雷金纳德e等成像肺部感染:经典迹象和模式。ajram j roentgenol，2014，202: 479-92。