最终组合:医学领域，明史学会

在此期间，新型冠状病毒引起的新型肺炎成为每个中国人关注的话题。想起往年的一部电影:明劫。在瘟疫肆虐、十户九死的环境下，中医是如何抗击自然灾害的？

患者持续低热，舌苔淡黄色，严重者呈黄棕色。高烧时可能出现恶心呕吐、食欲不振、便秘或腹泻、心动过速和心律失常。一段时间后，患者开始谵妄或昏迷，并出现休克或心力衰竭，最终死亡。

自从第一个受害者出现后，这种疾病迅速蔓延。并迅速在全国爆发！

强壮的士兵也病倒了，没几天就死了。但是医生开出的药方没有帮助，对士兵也没有效果。在营房里，这些人的尸体被运尸车一个接一个地运走。

在军营外的村子里，村民们几乎丧命...

以上场景来自历史灾难片《大明劫》，也是今天要和大家分享的一部电影。

明代的非典

这部电影讲述的故事发生在376年前的1642年。明朝崇祯十五年。

这一年，中原各地灾害频发，旱灾、蝗灾、水患、疫情接连爆发。

瘟疫在全国肆虐，十户人家死了九次。

同样笼罩在瘟疫恐怖阴影下的，还有明朝内忧外患的江山——李自成外攻开封，内患全国瘟疫。崇祯皇帝不得不释放被关在死牢里的孙传庭，率军包围李自成。

这几年把历史和医学发展结合得最紧密的电影，无论如何都离不开《大明劫》。《明劫》是一部历史电影，但它是现实主义的。在电影宣传中，其中描述的瘟疫被戏称为“明朝的非典”。

我们知道，明朝中期以后，中国进入了空之前的少雨时代，全国范围内发生了旱灾。万历至崇祯年间，旱灾愈发频繁，影响华北数省的瘟疫首先在山西爆发。

崇祯用了17年这个称号。崇祯皇帝在位不到17年，帝国的天灾人祸总是伴随着他，几乎形影不离。

循着时间的脉络，我们从《明史·壮烈地》第二十三章的金、土、水一章和《明史·五行》第六章大致梳理出以下内容:

1628年，冬天，陕西户县、周至木冰三天不下雨，冬天下大雪，许多牛羊死亡。在长江以南的许多地方，冬天池塘里的鱼会冻死。

1630年，许多地方出现了严寒、大雨和冰雹。湖北广济，大雪纷飞，电闪雷鸣。

在1631年的严寒中，雪和冰雹冻僵了人和动物。山西十一月，河水难过。

1632年天气寒冷，南北都发生了多次洪水。在江苏镇江、丹阳，六月很冷，很多人都穿上了棉衣。

1633年，1911年正月北京的大雪有20多英尺深。江苏高淳，冬树化为甲，越解越多。在江西景德镇，从10月到次年的第一个月，雪被切断，死者被晾在一边。

1634年江西、河南、云南大旱。安徽百万只野鼠从北到南过河。

1635年，北方干旱，南方缺水。飞蝗无处不在，饥饿感很强。

1638年夏天，在北京发现了两只蝗虫。二北京和山东、山西、陕西、上海、江苏、浙江、安徽、河南、海南，干旱和蝗灾。

1639年，在山东、山西、河南、陕西和浙江，发生了一场大旱、一场大蝗灾和一场大饥荒。

1640年5月，北京、山东、河南、山西和陕西发生了大旱灾、大蝗灾和大饥荒。

1641年，全国遭受干旱、蝗虫、饥饿和混乱。

1642年的干旱、蝗虫、水和流行病。

1643年，疫情由北向南蔓延千里，北至长城，南至黄河，十室清新。

从崇祯时期的“自然灾害年表”可以看出，崇祯皇帝坐在龙椅上之后，几乎没有一年是太平的。不是干旱就是洪水；要么是饥荒，要么是瘟疫。崇祯皇帝也被烧了起来。连皇帝都这样，人也活不下去了。

自古以来，人类遭受了无数的瘟疫

其中有些瘟疫特别严重，对人类的生存和发展影响很大，如鼠疫、天花、流感、非典等。这些熟悉的疾病夺去了许多人的生命，甚至在一定程度上改写了人类历史。

一般来说，鼠疫是由一些高致病性微生物引起的传染病，如细菌和病毒，通常是自然灾害后环境卫生不良引起的。古语有云，大灾之后，必有大疫。在历史上，这种说法几乎是一种诅咒，让人恐惧。

随着今天医学的快速发展，许多瘟疫已经被消除和控制。但是几百年前，医学不发达的时候，一场大的疫情往往夺去成千上万人的生命，甚至耗尽了一个王朝的民族运动。

1642年崇祯十五年，也就是明朝灭亡的前两年。经过多年的“旱蝗”，文章开头的那一幕终于爆发了。

他周游世界，到处行医

历史的脚步来到这里，引出了电影的主人公——江湖游医吴有科。

电影开始时，吴拿着一块布、一个药箱和一根手杖出现在观众眼前。

当时镜头很快切换到一户正在办葬礼的人家门口。

门开了，吴看了一眼房子，转身继续赶路。他没想到会被死者的儿子看到。他立即跑出去，抓住吴，把它送到政府...

跪在衙门里的吴，正和坐在厅里的县令说话，便说:

——吴有科，这个官虽然不学医，但他也知道大黄是虎狼之药。你的剂量足以杀死普通人。你的解释是什么？

-这是他们家的渣滓，根本不是我的药方。这些渣滓我都看见了。里面有人参和黄芪，是温补药。父亲舌黄厚，心脾满。很明显，邪恶的毒药已经进入了胃。这就是为什么我开了泻药，只有当邪恶消失时，我才能安全。

吴优可以认为，死人已经是假斜的现实，吃补药就是吃毒药。所以他开了腹泻的处方。

治安官沉默了。他没有处罚吴有科，但认为吴有科的药与套路不同，做出了“从今天起，不许你在本官管辖的领地行医”的判决，吴有科被轰出了领地。

因此，吴灿离开这里，去关中“去找朋友”——他的老师赵传。

在去关中的路上，吴有科还遇到了一个患瘟疫的“小偷”。这个看似不经意的细节，为关中地区大规模爆发瘟疫奠定了基础。

见到赵传老师后，老师和学生交换了意见。在对话中，吴有科的另一个身份被揭开。

原来吴医术高超，本在太原医院工作。他辞职是因为他不喜欢庸医玩弄权术。从此，他周游世界，成为一名旅行医生。

他的老师赵传目前在孙传庭的部队里当药房。这是什么样的官职“晋升”？

明代的医官制度

据《明史·正史》记载，太祖初设医学推广部，由五品、六品、七品、医学教授、九品、官医、领导推广。洪武三年，设惠民药房，设官领，州县设官医。

也就是说，这一官职的设置始于朱元璋时期。当时最早设置在医疗升降科，升降级别属于正九品。我们知道，古代官职分为九个等级，从正一品到九品，一共十八个等级。9个项目排名倒数第二。八品九品官员在明清时期作为县官的下属官员存在，类似于现在的司级、科员级。

时至今日，很多书籍和文章都认为明代医学辉煌，发展很大。诚然，李时珍和《本草纲目》几乎家喻户晓。然而，不争的事实是，在明朝，医生的整体地位仍然很低。

据《明史》记载，太医院任用一人，正武平医院判刑二人。属有六品，四医，八品，再增加到十八品。隆庆在五年内有十个人。生药库、惠民药房设大使1名，副大使1名。

以太原医院官职为例:元代太原医院最高官阶为正二品，明初降为正二品，后降为正二品。泰医院的医务人员都是这样，更不用说州府甚至庸医的地位了。

在《明史》中，更是直言不讳:“如果你是一个艺术家，一个术士，就可以走上道德的道路。”这是什么意思？我们自己看吧。

明代医疗制度虽然覆盖了中央到地方，但地方医疗制度并不完善。

明代沿袭宋元旧制，洪武三年在南京、北京等地、州、县设立惠民药店。两个北京惠民药房划归太原医院管辖，设大使一人，副大使一人，每个政府惠民药房设领一人，每个地、县设医官一人。

前面我们提到过，吴有科的老师赵传是Xi安药房带进来的。

虽然名义上惠民药房是为平民卖药的官方机构，但惠民药房有时也会在出现流行性疾病时免费提供药品。但事实上，惠民药店的设立和管理并不完善，很多药店没有名字，没有药，或者经营场所破旧不堪。

这一点在电影中也有涉及——吴有科和他的老师赵传在给村民治病时，因为缺医少药，不得不叫停诊所。这种情况时有发生。

试想一下，一个州药店平时连基本的药品供应链都维持不了。这样的地方医疗机构，如何抵御像洪水猛兽一样的大规模瘟疫？

在这场瘟疫中，他挑战了整个医疗系统

这位团长吴灿来到关中拜师，另一位主角孙传庭恰好在关中训练。

此时，崇祯已多次与兵部催促孙传庭出关灭李自成。然而，孙传庭苦于当地驻军物资严重短缺。武备不全，纪律涣散，又恰逢军中瘟疫，士兵多死，不能立即出兵。

无奈之下，孙传庭结识了曾在此游荡的吴有科。听了吴对疫情的独到见解后，他当即决定让江湖医生全权负责疫情的诊治。而吴有科面临着中原几省大规模爆发的瘟疫。

明末干旱、瘟疫和战争一起出现。

明朝末年，中国北方连年干旱，导致粮食产量锐减，许多地方粮食歉收。老百姓甚至把树皮吃光了。在许多地方，“人们互相吃东西”和“改变他们的食物”...当如此严重的饥荒发生时，人们吃不饱，老鼠也吃不饱。

人如果吃不饱，身体就会衰弱，免疫力下降，就会生病，老鼠也会生病。当老鼠没有足够的食物时，它们会变得虚弱，然后它们会携带更多的病毒。此外，北方连年严重干旱使鼠洞内温度相对升高，促进了鼠疫菌的繁殖。

遭受干旱的饥饿的人们什么都吃，老鼠自然不会放过——那么人体就会染上鼠疫病菌。几十万饥民成群结队，大大加速了瘟疫的传播。

对于当时的场景，《明史》记载，几个省都有重大疫情，都是烈性传染病，“瘟疫蔓延，人死的可能性很大”。这里的“八九死”不是说死了八九个人，而是说十个人中有八九个人死于瘟疫。用今天的话来说，鼠疫传播的地方，病死率高达80%-90%。

《崇祯实录》也记载:“京师大疫，死期数万。”尽管缺乏准确的统计数据，但上述官方记录显示，当时的大瘟疫极其严重，北京的死亡人数多到无人收尸——“死枕十室九空，连户都精疲力尽，无人收尸”。

在中国，有成千上万的人生活在贫困中，十室九空和数千英里的裸露土地——这是明末的现象。人间地狱的生动画面。

面对这种恶性传染病，医生们，包括吴有科的老师赵传，都被诊断为伤寒，于是他们接受了伤寒治疗。

但是在这个时候，吴有科提出了不同的意见——他认为这是一种前所未有的怪病。然而，老医务人员赵传坚持自己的观点，称自己“完全有责任”。赵传多次强调《伤寒论》的老方子，强调“这是祖祖辈辈传下来的”，并痛斥吴有科，不许他再进军营治疗士兵。

然而，旧的方法已经不能应对这种疾病。老医生赵传不愿意，但他无能为力，最后他感染了瘟疫...

然而，面对传统和权威的约束，吴有科并没有退缩。

吴友科经历了每一次疫情，积累了丰富的数据，探究了病源，潜心研究，以一人之力挑战了当时的医疗权威和医疗体系。根据治疗和检查的结果，吴灿通过一生治疗流行病的经验，大胆地提出了“气气致病”的理论。并写了一本全新的书《温病论》。

赵传死后，吴接受孙传庭的邀请，负责鼠疫的诊断、治疗和预防，取得了一定的成果。分阶段控制部队疫情后，孙传庭下令出关，镇压李自成。

在出兵的前一天晚上，孙传庭和吴有了一个答案，值得深思:

孙问吴:“你以为大明的元气已经耗尽了吗？”

吴曰:“黄帝内经有云曰:“不医其病，不治其乱。".历代王朝都是起起落落，其中的道理可以看作是重新控制世界，无视治国之道的艺术。积弊已久，无猛药可愈。”

这个回答揭示了电影的主要目的，也暗示了人物的最终命运和故事的结局。

崇祯十六年十月三日，孙传庭病逝。

崇祯十七年三月，北京失陷，崇祯皇帝朱由检自缢于景山公园，明朝灭亡。

而吴有科的《温病论》一书一直流传至今...

恰恰是影片开头的那句话:“王朝兴亡，唯有医疗永存。”

瘟疫阴霾中最后一颗人心

历史学家在分析明朝灭亡的原因时给出了很多理由:皇帝、宦官、皇族、边防部队、文臣、勋位、流民、边患……几乎所有的问题都集中在一起。

随着自然环境历史研究的发展，晚明小冰川气候导致的接连不断的自然灾害也被视为重要原因。可以说，明朝的灭亡是内忧外患和天灾人祸共同作用的结果。

除了这诸多原因之外，瘟疫的猖獗也是一个不容忽视的因素。“参军后，一定会有激烈的一年。”

明末，陕西农民起义持续了17年，其间战乱频仍，为瘟疫的爆发提供了充足的条件。9年前始于崇祯的瘟疫，在华北多个县造成十室九空尸体，严重削弱了该地区的经济基础和政治凝聚力。

同时，军队内部爆发瘟疫，大大降低了军队的战斗力，客观上加速了明朝的灭亡。上映的电影《大明劫》取材于明朝灭亡前两年嘉县大战前夕的历史事件。讲述了当时孙传庭和中医吴有科共同扑灭瘟疫的故事。它为观众呈现了一个末日抢劫的形象，让人感受到瘟疫带来的破坏力。

中医大师吴有科对鼠疫做了全面的研究。他的《论瘟疫》一书提出了“戾气”说，首次揭示了空气的传播途径，成为医学史上的重要发现。

《大明劫》将吴有科发现的鼠疫空的传播途径与当时军队爆发疫情的历史事实相结合，至今仍具有很强的历史真实感。

瘟疫就像幽灵一样，不仅夺走了人们的生命，还在世界上留下了恐慌的气氛。《明劫》生动地描绘了当时的残酷画面，几乎整个村庄的毁灭给活着的人们带来了巨大的精神压力。很多患者在没有完全确诊时就出现了精神崩溃，给治疗带来了很大的困难。

《大明劫》通过表达军营中病人的众生相，提出与瘟疫本身相比，更可怕的是人的心灵崩溃。它对军队的打击不仅是战斗力的削弱，更是士气的打击。也许士兵们并不害怕正面的挣扎和死亡，但他们却忍不住从自己身边恐惧这种英年早逝。所以，瘟疫的危害不仅仅是死亡本身，而是整个社会秩序的破坏，在死亡威胁下形成的混乱比瘟疫更可怕。

所以，在吴有科和孙传庭组成的抗疫联盟中，首要的是如何稳定人心。吴有科隔离病人的方式是医学上控制疫情的有效方法。然而，隔离本身可能会带来更大的恐慌。在这种情况下，吴友可以在不躲避危险的情况下，坚持在隔离区与患者沟通，鼓励患者的行为对疫情的稳定具有重要意义。

在很多情况下，瘟疫不仅是自然灾害，也是政治后果的延续。福柯简单地将瘟疫等同于政治，认为它是一种权力模式，被定义为“调节人的多样性的手段”。在吴有科眼里，隔离制度是他控制病情的简单手段，而在孙传庭眼里，则是他实现政治和军事目标的一种方式。

对于孙传庭来说，患者是否接受治疗并不重要。重要的是瘟疫不会传播。在他看来，瘟疫和人民军队、地方官僚一样，是完成平叛任务的障碍，只需要清除，不需要治疗。

孙传庭多次声称自己不是杀人不眨眼的人，却多次举起屠刀，对准无辜的人；孙太太是个有同情心的女人，但她必须帮助丈夫完成杀人的工作。瘟疫不仅考虑人的精神承受能力，还考虑人的心灵和人性。

显然，在这个人性的战场上，孙传庭是在没有战争的情况下被打败的，他对政治理想的执念使他失去了基本的道德原则。同样，他也没有成功地争夺人民的心。先是欺骗杀害劫持妻子的病人，后又欺骗转移吴杀害未愈的病人。虽然他最终控制了瘟疫，但他失去了他的心。

吴有科的离开是无声的谴责。相比之下，当人民军首领李天佑未能劫持吴国，消灭官军以控制军事疫情时，他不忍心杀死对方，因为他认为吴国救了自己。虽然他在行动上失败了，但这无疑表明人民军队在道德和人心上是优越的。

通过一场瘟疫，《大明劫》考验的不仅是明朝最后的耐力，更是乱世中复杂的人心和人性。不是每个人都是乌合之众，但每个人在生存之前都有可能成为乌合之众。同样，面对摇摇欲坠的局面，最大的病人不是个人，而是整个明朝。

吴灿在《大明劫》中控制了疫情，但最终，孙传庭用暴力杀死了最后一个病人。这一结局颇具象征意义，既是孙传庭瘟疫治疗的失败，也是政治治疗的失败，更是救人心的失败。

吴可能会对抗明朝的整个医疗体系，这可以挽救人们的生命。孙传庭救不了大明，却要对抗整个官制。皇权最终被利益集团打败，使得汉政权落入满人之手，瘟疫得以消除，民族病无药可治。