目前MTA在基层牙科很少普及，甚至很多基层牙医和毕业生都不知道MTA是什么。下面我将详细介绍这款临床效果突出的当代口腔材料！！

MTA是一种三氧矿物聚合物，由美国洛马琳达大学于20世纪90年代发明，并经美国食品和药物管理局批准，商品名为ProRoot MTA。此外，巴西也生产一种MTA安杰勒斯，并在市场上销售。MTA粉末中有细小的亲水颗粒，聚合和固化反应需要水。当粉末与无菌水混合时，MTA粉末被水合成胶体，形成牢固的结构。由于其良好的组织相容性、边缘封闭性和诱导组织再生的能力，MTA在20世纪末被用于牙髓根尖周病的治疗。主要用于直接盖髓、根尖后充填、根尖孔未成熟的根尖屏障、根管侧壁和髓室底部穿孔修复等临床治疗。

一、MTA的组成和特点

根据英文，MTA被翻译成三恶烷矿物聚合物，粉末由细小的亲水颗粒组成。根据该材料的专利，其成分为50%-75%的氧化钙和15%-25%的二氧化硅，占总重量的70%-95%。当它们混合时，产生硅酸三钙、硅酸二钙、铝酸三钙和铝酸亚铁四钙。加入氧化铋是为了提高材料的抗辐射性能。x射线能谱分析表明，主要矿物成分为钙、锶、铁、铋和铝。电子探针显微镜显示，粉末中的主要离子为钙盐和磷盐，主要化合物为硅酸三钙、铝酸三钙、氧化三钙和氧化硅。MTA按比例混合后，固化反应只能在潮湿环境中完成，与水反应形成硅酸钙水合凝胶，生成氢氧化钙。这就是为什么MTA和氢氧化钙具有相同的生物功能的根本原因。潮湿环境下固化的MTA晶体形状不规则。凝固在人工模拟体液中的MTA表面晶体在形状和大小上都是球形的。MTA含氧化铋，对X射线有很高的抗辐射能力，高于古塔胶和牙本质。治疗效果可通过x光片观察。目前市场上有灰色的MTA和白色的MTA。电子探针分析表明，灰MTA和白的al2o 3、mg0和FeO存在显著差异。

MTA凝血反应时间长达2小时45分钟。MTA像氢氧化钙一样，是一种强碱性物质。调配后的The pH值为10.2，3小时后升至12.5，高pH值可维持1天以上。机械强度也随着搅拌后时间的增加而增加，搅拌后24小时为40兆帕，21天后为67.3兆帕。

与其他材料相比，MTA具有优越的性能，其封边性能明显优于其他回填材料。这可能与材料的防潮性和长固化时间有关。有一定的抗菌作用。生物相容性好，炎症反应少，能促进MTA面组织细胞的黏附、生长和繁殖，促进牙齿硬组织的形成，促进根尖切除断面牙骨质的形成。

二、MTA的临床应用

1.盖髓剂

MTA具有类似于氢氧化钙的强碱性，因为其固化不受牙髓渗出物的影响，而牙髓渗出物可诱导硬组织的形成。同时，MTA具有良好的密封性能，可直接用作盖髓剂。Pierce等人在1988年报道了MTA作为盖髓剂的成功。尽管缺乏长期疗效数据，MTA被认为是一个潜在的盖髓剂。

2.根管回填材料

MTA对根尖周组织毒性小，组织相容性好。研究表明，与MTA直接接触的根尖周组织有轻度炎症反应，MTA表面形成纤维结缔组织和新牙骨质。汞合金组大部分牙根断面呈炎症反应，未形成牙骨质。MTA表面新生牙骨质的生长可能与MTA的高pH值、良好的封闭性能、生物相容性以及成牙骨质细胞活化生成牙骨质基质有关。

MTA是亲水的，固化反应仍然可以被固化而不受血液污染的影响。边缘封闭性能优于其他根管充填材料，如汞合金、SuperEBA等。固化反应时间长，为2-3小时，操作时间充足。缺点是材料填充操作困难。

3.修复根管壁和髓室底部穿孔

病理性或医源性原因造成的髓室底部或根管侧壁穿孔，若未及时修复髓室与牙周组织间的病理性联系，可引起牙周组织的快速破坏。牙髓腔底部穿孔可能是由龋齿或开髓不当引起的。如果是龋齿引起的，应先去除患牙的硬组织和穿孔周围的炎性肉芽组织，再选择合适的材料修复穿孔。如果是医源性髓室底穿孔，立即修补穿孔。如果根管壁是由于根管预备不当造成的，应立即修复。虽然修复髓室底或根管壁穿孔的补牙材料有很多，但效果并不理想。由于环境潮湿，MTA对其影响不大，封边性能优于汞合金，具有良好的生物相容性。动物实验表明，MTA表面形成了新的牙骨质。Torabinejad和Schwartz在临床上用MTA治疗髓室底和根管壁穿孔。随访6个月至3.5年，疗效良好。

在MTA的临床应用中，可以通过照片检查其对X射线的高抗辐射能力。如果不理想，可以立即用水冲洗去除，再次修复。干燥根管应用MTA修复穿孔应引起重视。建议在根管内放置湿棉球，以促进MTA的固化反应。此外，MTA修复穿孔时，可能会因材料过充而引起轻微的叩痛和不适，但临床症状较轻，不影响牙骨质的形成。

4.顶端诱导

年轻恒牙根尖发育不良和牙髓坏死时，根尖孔通常呈钟形。通常需要诱导根尖孔形成，然后进行根管治疗。氢氧化钙作为根尖诱导成形术的首选药物，治疗周期长，约3-18个月，患牙不能立即永久修复，影响患牙的美观和咀嚼功能。MTA具有良好的封边性、组织相容性和亲水性，可诱导根尖发育不良的牙齿形成硬组织屏障，可作为快速形成根管根尖物理屏障的理想材料。

MTA作为根尖屏障材料，可以缩短根管治疗时间。使用MTA作为根尖孔的屏障材料，可以立即限制根管内的根充材料，有效缩短疗程。牙齿修复治疗可以在短时间内完成，防止牙根断裂。根管治疗后，患牙可以及时修复。避免氢氧化钙长期封闭根管引起牙本质力学性能的改变。MTA表面可产生矿化组织，形成根尖生理屏障。

为了避免将MTA推向根尖周组织，当MTA作为根尖屏障时，可以稍微按压纸尖。根管充填时，根尖区可用3 ~ 5 mm厚的MTA充填，根管内放置湿棉球后可暂时充填窝洞，完全固化后可用古塔胶尖充填根管。对于短根管，只有充填MTA才能达到根尖屏障和根管充填的双重效果。

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