随着天气逐渐降温，很多人会出现清晨声音嘶哑、清嗓频繁、慢性或反复咳嗽、痰多、鼻涕多、口臭、咽部异物感、吞咽困难甚至呼吸困难等咽喉症状。重庆医科大学附属第一医院第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科主任罗表示，疲劳、过度吸烟饮酒、饮食不良、抵抗力下降等。很容易引起这样的咽部症状。如果长期出现咽喉不适，要警惕是否有反流性咽喉炎。40岁

指导专家:罗第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科主任

40岁以上的人是最常见的

罗介绍，反流性咽喉炎又称咽喉反流，是近年来被耳鼻喉科医生广泛认识的一种疾病。由于过去缺乏认识，该病很容易被长期误诊为常见的慢性咽喉炎，所以没有针对病因进行治疗，而是用抗生素等药物进行治疗，使得症状没有明显缓解，长期困扰着很多患者，严重降低了患者的生活质量。随着耳鼻喉科医生对咽喉反流认识的逐渐深入，他们发现人群中咽喉反流的发生率非常高，甚至占耳鼻喉科门诊所有患者的10%，声音嘶哑患者的50%。

反流性咽喉炎是胃内容物流回咽部，刺激和损害咽部黏膜，引起相应症状。罗说，正常情况下，食物进入胃后，食管下端的括约肌关闭，胃中的食物和胃液无法流回食管。当括约肌因各种原因松弛时，单向开关失效或食管蠕动能力下降，胃排出空缓慢，胃内压升高，使胃内容物回流至食管和咽喉，刺激食管和咽喉粘膜，引起咽喉不适。尤其是饭后平躺时，胃酸反流至咽喉的机会明显增加，症状更加明显。

"大约35%的40岁以上的人有不同程度的胃咽反流."罗告诉记者，反流性咽喉炎在国外早已是咽喉炎的病因，其病理是咽喉上部肌肉功能障碍，导致胃酸反流至咽喉，并使咽喉黏膜发生病变。

在严重的情况下，发音会受损

反流性咽喉炎症状复杂多变，咽部会有异物感或咽部底部有饱胀、受压或堵塞等不适；声音嘶哑，发音困难；慢性咳嗽，多为刺激性干咳，是这三种症状中最常见的。其他症状如清嗓、咽痛、呼吸困难、口臭、咽部粘稠分泌物增多、咽干等。

“那些久治不愈、反复发作的慢性咽喉炎患者，要注意是否有反流性咽喉炎。一旦严重，甚至可能出现发音障碍。”罗强调，一旦出现类似反流性咽喉炎的症状，最好进行鼻腔或咽部的内镜检查，这样疾病才能确诊。他补充说，咽喉反流患者在喉镜下可以看到喉后部有一些炎症，声门后关节区有红斑和水肿，杓间区或声门后关节区有增生，厚的双杓状黏膜有红斑和水肿，声带有肉芽肿或溃疡，有假性声带沟，声带充血水肿，喉腔结构消失等。

治疗需要严格的抑酸

在治疗上，反流性咽喉炎不同于胃食管反流。罗说，咽喉反流是一种涉及耳鼻喉科、呼吸科和消化科多种表现的疾病，一般轻症和重症的治疗方法是不同的。轻度反流应保守治疗，包括软食和改变生活方式，即减肥、戒烟戒酒、限制脂肪类食物、柑橘类水果、碳酸饮料、红酒和咖啡因的摄入，避免穿紧身衣、弯腰等会引起腹内压增高的情况。睡前禁食饮酒3小时，抬高床边避免胃内容物反流等。，对轻度反流患者能起到很好的作用。

未能接受保守治疗的患者被给予抗酸剂和H2受体拮抗剂。海藻酸钠可在胃顶部形成屏障，阻止胃内容物回流到食管，显著降低反流次数、反流高度和食管酸PH >

罗说，治疗咽喉反流需要严格抑酸。建议去正规医院检查，遵医嘱服药。优选质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑。用药方面，要选择保护胃黏膜、促进胃动力的药物。如果有病情和复发性咽喉炎，作者可以考虑监测咽喉部的胃酸。确诊后，咽喉反流阳性患者可根据情况进行规范抑酸治疗或手术治疗。

睡觉时适当抬高床

罗建议，反流性咽喉炎患者要注意不要吃各种刺激性食物，避免精神刺激，少食多餐，并且要有低脂。另外，平时不要吃太多，尤其是晚餐；睡前不要进食，避免吸烟、饮酒和喝咖啡；饭后不要立即平躺，不要把腰带系得太紧，睡觉时适当抬高床，减少胃酸反流的机会。

此外，反流性咽喉炎患者需要改变生活习惯，不穿紧身衣服，尤其是腰部周围；避免吃油炸食品、巧克力、奶酪等高糖食物，减少柑橘、杨梅等其他酸性水果的摄入。