短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎基底动脉系统短暂性供血不足，引起局灶性脑缺血，导致突发性、短暂性、可逆性神经功能障碍。

短暂性脑缺血发作，又称短暂性脑缺血发作或小中风，是因为它是指短时间内脑血流量减少而引起的脑功能障碍，每次发作持续时间短，通常为几秒、几分钟或几小时，最长不超过24小时。症状经常很快出现和消失，因此得名。

一、短暂性脑缺血发作的临床表现

症状多为短暂性眩晕、眼球震颤、站立或行走不稳。一只眼睛突然出现一过性黑变、视力下降、白色闪烁、视野缺损或复视，可恢复数分钟。意识不清通常持续5 ~ 20分钟，可反复发作，但通常在24小时内完全恢复，无后遗症。

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二、短暂性脑缺血发作的危害

TIA很容易被忽视，因为恢复后不会留下任何后遗症。然而，TIA症状轻微，但后果严重。如果不及时治疗，据统计，约有25% ~ 40%的患者会在5年内发生严重脑梗死，威胁生命。因此，医师常将其视为脑血管病的先兆或危险信号，不容忽视，应积极治疗。

三、短暂性脑缺血发作的危险因素

TIA多见于34 ~ 65岁人群，65岁以上人群占25.3%，男性多于女性。关于短暂性脑缺血发作的病因和发病机制仍有分歧和争议。大多数人认为这与以下问题有关:

1.脑动脉粥样硬化:脑动脉粥样硬化是导致TIA的最重要因素。动脉粥样硬化斑块的形成和逐渐增多，血管腔变窄，由变窄的血管供应的脑组织缺血缺氧导致TIA。

2.微栓塞:附着在主动脉-脑动脉粥样硬化斑块上的血栓凝块可分散在血流中成为微栓子，从血流进入脑小动脉，可引起微栓塞，引起缺血症状。

3.心脏病:尤其是房颤，容易导致血栓形成。血栓随血流进入脑动脉，引起TIA。

4.血流动力学改变:如果出现短暂性低血压，脑血流量减少，由于侧支循环供血减少，出现脑缺血。

5.血液成分变化:如严重贫血、红细胞增多症、白血病、血小板增多症等。，可能都是短暂性脑缺血的触发因素。

四、短暂性脑缺血发作的药物治疗

应积极治疗短暂性脑缺血发作，降低血液粘度，调节血液高凝状态，控制和维持血压、血脂、血糖在正常范围内，停止和减少短暂性脑缺血发作，预防或延缓脑梗死的发生。常见的治疗药物介绍如下:

1.抗血小板药物:抗血小板聚集药物等。；阿司匹林和氯吡格雷在动脉粥样硬化的二级预防中具有显著的益处，这已被许多大规模研究证实。一项研究表明，在二级预防的随机试验中，阿司匹林可以显著降低缺血性卒中的风险，但会略微增加出血性卒中。

2.抗凝药:华法林、低分子肝素、达比加群、利伐沙班和阿哌沙班主要用于预防房颤引起的缺血性卒中。舒洛地软胶囊是肝素样分子，可用于有血栓风险的血管疾病患者。

3.他汀类药物:血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化发生发展的关键因素，因此低密度脂蛋白胆固醇应作为首要干预靶点，他汀类药物应作为调脂治疗的首选。他汀类药物不仅降血脂，还具有抗炎、稳定斑块、改善血管内皮功能的作用。

因此，对于短暂性脑缺血发作的患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化的证据，都建议长期使用他汀类药物治疗，以降低卒中和心血管事件的风险。但有脑出血史的TIA患者应权衡风险和收益，合理使用他汀类药物。

4.中成药:防治短暂性脑缺血发作的中成药在我国应用广泛。例如活血化瘀的中成药有三七通舒胶囊、银杏叶制剂、华佗再造丸、脑栓通、血塞通丸、诺迪康等。主要用于复苏的中成药有安宫牛黄丸、苏合香丸、醒脑再造丸等。主要用于熄风通络的中成药有大活络丸、大罗通丸等。

5.改善脑功能的药物:如丁苯酞可改善脑缺血区微循环，增加缺血区血流量，改善预后；胞磷胆碱钠可降低脑血管阻力，改善脑血液循环，促进脑物质的代谢和恢复，缓解短暂性脑缺血引起的神经系统后遗症。尼麦角林可通过扩张脑血管改善脑功能，改善脑梗塞后遗症引起的性欲低下。

动词 短暂性脑缺血发作健康指导

1.食物选择

患者应选择低盐、低脂、蛋白质充足、蛋白质丰富、维生素丰富的饮食，如多吃谷类和鱼类、新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果等。建议使用低钠盐，限制钠盐的摄入量每天不超过5克。此外，应少吃糖和甜食，避免辛辣和油炸食品和暴饮暴食，戒烟戒酒。

2.活动指南

采取适当的运动，如散步、慢跑和骑自行车，以改善心脏功能，增加大脑血流量，改善大脑循环。

3.药物指导

TIA患者需要进行血压控制、抗血小板聚集、神经保护、抗凝等治疗。按时服药，不要停药或擅自加药。在应用抗凝药物的过程中，要观察是否有出血倾向，如流鼻血、牙龈出血、黑便等。