昌平区南口镇陈庄村诊所的医生兰永生正在检查输液设备。

在陈庄村卫生室里面。

按照20-30分钟可获得医疗卫生服务的原则，北京市相关涉农地区已梳理出有建设需求的村级卫生机构525家，截至2018年底已完成479家。2019年，其余分布在4个区的46个村卫生室已全部完成建设任务，达到市政府核查标准。

新京报如何填补偏远地区医疗的“空白斑”？近日，记者从北京市卫生健康委获悉，截至今年，北京市有建设需求的村级卫生机构已有525家完成建设，部分不适合建设卫生机构的地区开展了周检服务。

新建村卫生室符合市政府核查标准

2019年，北京市卫生健康委与相关涉农区政府共同承担了市政府重要民生工程第五项，即新建、改建、扩建46个村卫生室，培训90名医学院学生担任乡村医生岗位，每周对80个偏远乡村进行巡诊。据了解，这个重要的民生工程已经完成。

2016年，按照20至30分钟可获得医疗卫生服务的原则，北京市相关涉农地区共梳理出有建设需求的村级卫生机构525家，截至2018年底已完成479家。2019年，其余分布在4个区的46个村卫生室已全部完成建设任务，达到市政府核查标准。

为了填满乡村诊所空，政府部门克服了许多困难。偏远山区似乎不缺土地，实际建设用地紧缺，新建诊所不容易。怀柔区社会管理中心主任王瑞新表示，怀柔是生态涵养区，特别是北部地区，建设用地非常稀缺。许多村庄没有合法合规的土地来建造诊所，许多人选择使用现有的空房间。昌平区南口镇陈庄村村卫生室是以前空的功能。

怀柔、昌平实现村级医疗卫生服务全覆盖

据昌平区卫生健康委相关负责人介绍，昌平区已完成新建、改扩建村卫生室61个；公开招聘乡村医生40名，定向培养医学院学生24名，走访偏远乡村13个。实现村级医疗卫生服务全覆盖。2016年，昌平区开工百村诊所50 空个新项目，2018年全部完工；2019年财政投入300多万元，规范老旧村卫生室建设。计划建设10个，实际完成11个；52个村卫生室纳入医保定点医疗机构范围，实施基层医疗机构首诊制。区财政为新建村卫生室提供了基本诊疗设备、适宜的中医药技术设备、生活设施和交通工具等。大多数村委会都为从外部招聘的乡村医生提供了住处。区卫生健康委已完成村卫生室信息系统和区级管理平台建设，数据与区域卫生平台、卫生档案互联互通，为乡村医生执业提供了最大便利。

2018年，昌平区卫计委、区财政局联合印发《昌平区驻村卫生室实施方案》。目前，南口、柳村、延寿的社区卫生服务中心已对13个村卫生室开展每周至少一次的检查服务，确保村民得到医疗卫生服务。

据怀柔区卫生健康委相关负责人介绍，怀柔现有14个镇、2个街道、284个行政村，规划村卫生室205个。按照村级医疗卫生服务全覆盖要求，2018年底前完成村卫生室30栋，2019年完成9栋。

怀柔区积极组织符合条件的农村青年参加面向岗位订单的乡村医生免费培训。全区有46名学生在学习。毕业后将优先考虑乡村医生紧缺、老龄化严重的行政村，积极探索镇村一体化管理模式，提高乡村医生吸引力。

事件

村卫生室的药品储备与社区医院相当

50岁的兰永生是北京市昌平区南口镇陈庄村诊所的一名医生。村卫生室位于陈庄村支委大院左侧，从一个小门进入。左侧四个房间用于存放药品、咨询和输液，光线明亮，地面平坦，墙壁一角。天气好的时候，人们还可以在门诊外的空打太极拳进行体育锻炼。

这家诊所是今年新建的。过去，居民必须去兰永生的家寻求医疗建议。因此，兰永生特意腾出房子作为“工作室”。现在兰永生空就业岗位多了，村民的参观环境也好了很多。

来这里看病的村民大多是常见病、慢性病、老年病，基本上可以由兰永生解决。除此之外，他还会针灸和拔罐。虽然地处偏远，但诊所里有300到400种药品，类似于城市里的社区卫生机构。

20年前，曾经在事业单位工作的兰永生回到村里，成为村里唯一的乡村医生。他的工作时间是早上7点到晚上9点，晚上10点，平均每天要接诊十几个病人。有时，来自其他村庄的人来看医生。如果他们腿脚不方便，给他打电话，他也上门服务。

多劳多得。每个月，兰永生可以拿到3500元的固定工资。在此基础上，他可以赚三四千元为村民看病。兰永生对自己的生活感觉“还行”，因为他有稳定的收入，离家近，能帮助村民。来看病的村名也非常信任兰永生。在他们心中，兰永生是一个善良的“小兰子”和“小孩子”，是一个能解决疾病的好医生。

提问1

不能建诊所的村庄怎么办？

并不是所有的村庄都有条件增加新的诊所。记者了解到，部分村因人口少、整体搬迁，不适合建设村级卫生机构，暂时难以配置村医。

2019年初，门头沟、房山、延庆、密云、昌平等5个涉农区的80个行政村，通过所在乡镇社区卫生服务中心提供周巡服务，开展常见病、多发病诊疗、健康教育和用药指导，让村民得到基本医疗和公共卫生服务。

据市卫生健康委相关负责人介绍，提供往返诊断的医务人员来自乡镇社区卫生服务中心。正常情况下，每次往返诊断都有一名医生和一名护士参与。

没有固定的诊所和药房，如何解决所需药品的问题？据负责人介绍，出诊医生会带常用药，满足基本需求。如果缺药不急，医生会挂号，下周就诊时带过来；情况紧急的话，患者可以直接去乡镇社区医院。

据了解，全年有4万多人受益于24小时不间断的探访。

提问2

如何解决乡村医生短缺的问题？

乡村医生建设面临着“缺人”的问题。昌平区卫生健康委副主任谭广建表示，在偏远山区，居民以老年人为主，这些村庄需要医疗保障，但人才难以留住。

北京市卫生健康委员会基层部门于震表示，北京市采取了多种措施为乡村医生“补血”“造血”。首先是培养人才。自2017年起，北京市卫生健康委每年委托首都医科大学为30岁以下、具有高中文化程度或中专文化程度、有意愿的农村青年免费培养临床医学订单式三年制专科医学生。毕业后，他们将回到这个地区担任乡村医生。在过去三年中，共有343名学生入学，其中90名计划在2019年入学。在市教委的支持和首都医科大学及相关涉农领域的努力下，2019年实际招生144人。

为了让年轻人愿意扎根，近年来，通过政府购买服务向乡村医生提供的补贴从最初的1600元增加到最高的4500元。在此基础上，村医在接诊病人时会获得额外的收入，一些经营良好的村卫生室和村医也会获得可观的收入。

此外，通过返聘城市退休医生，聘请有资质的医务人员，如民营医疗机构人员，也可以满足就医需求。

新京报记者戴璇为本期编辑/北京市卫生健康委员会