李女士，山东烟台人，45岁。她平时很重视体检。2018年5月，李女士感觉右胸有肿块。连续观察两个月，肿块始终没有消失。她去当地医院做了乳腺超声检查。
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乳腺超声检查显示，她右侧乳房有一小簇钙化，约8 mm，临床检查后诊断为恶性不典型。考虑到没有症状，医生建议观察一段时间。李女士非常沮丧。她咨询了很多方面，想知道是否有治疗措施。很多乳腺科医生建议她观察一会儿，然后再检查。
半年后，李女士去市人民医院做了乳腺钼靶检查，结果显示钙化略有增加。医生最初诊断为乳腺癌，并建议手术切除和活检。2019年3月，她在当地人民医院进行了右侧乳腺病变切除手术，因发现及时，分期早，术后未接受化疗，经病理证实为乳腺癌。截至目前，李女士乳腺癌术后5个月，身心恢复良好。
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乳腺癌是发生在乳腺的恶性肿瘤，占全身所有恶性肿瘤的7-10%。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。全球每年新发女性乳腺癌168万例，占全球女性恶性肿瘤的25.2%，且发病率呈逐年上升趋势。在中国，2015年的统计数据显示，女性乳腺癌的年发病率约为30.4万，是女性中的第一大癌症。近年来，乳腺癌的发病率越来越年轻化。30岁以上女性发病率逐年上升，发病高峰在45 ~ 55岁。
目前人们对乳腺癌病因的认识还不清楚，这与家族史、乳腺癌相关的遗传变化、生殖因素、性激素和饮食结构等有关。但是，单个因素并不能简单解释乳腺癌的发病，它可能是在一定条件下各种因素综合作用的结果，包括环境、生活方式和精神因素。
目前，由于缺乏准确的病因预防知识，乳腺癌的一级预防无法实现。医生建议合理饮食，少摄入高脂肪高热量，控制体重，坚持运动，尤其是有氧运动，有助于预防乳腺癌。同时，正确的自我检查，定期体检，及时就医也很重要。
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临床上，乳腺癌可根据肿瘤大小、累及范围和转移程度分为0至IV期。早期乳腺癌通常小于2 cm，与淋巴结转移无关，即0期、I期和部分II期病例。提倡早发现、早诊断、早治疗，不仅可以赢得保乳手术的机会，还可以大大增加治愈的可能性，大多数患者可以获得长期无病生存。
统计显示，我国原位乳腺癌总体5年生存率可达98%，不需要后续放化疗，仅通过手术即可完全治愈。ⅱ期和ⅲ期患者的5年平均生存率分别为75%和61%。乳腺癌一旦错过早期发现，将无法保护乳房。手术切除后需要进行腋窝淋巴结清扫，术后常规化疗也必不可少。患者不仅身体痛苦，还会失去乳房，给患者带来很大的心理打击。
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为了早期发现乳腺癌，女性要注意自查，每月一次，月经后一周。方法是用手掌触诊乳房，而不是用手捏乳房，依次触诊乳房的外上、外下、内上、内下和中央区域，以及腋窝区域。如果有肿块，你应该去医院做进一步检查。另外，有乳头溢乳的也要看医生。通常，乳腺癌是一种没有明显症状的硬块，但生长迅速，需要与乳腺增生鉴别。
乳腺增生是一种常见的乳腺良性病变，其临床症状为乳房疼痛和肿块，具有周期性和自限性的特点。所以症状一般在月经前加重，尤其是乳房外上部，会受到精神因素的影响。乳腺增生多为腺体板层增厚或结节感，坚韧但不坚硬，增厚区与周围乳腺组织分界不明显，与皮肤无粘连。少数患者可能有乳头溢液。
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乳腺癌肿块特征较为明显，质地坚硬，缺乏活动度，有时腋窝淋巴结肿大。但值得一提的是，两种疾病的鉴别绝不能单纯以症状和体征来判断，尤其是对于早期乳腺癌的检测，需要根据影像学甚至病理来诊断，这样患者才能得到及时的诊断和治疗。目前，除了医生的身体检查外，乳腺钼靶和彩色多普勒超声是乳腺癌临床检查的主要方法。
早期乳腺癌的体征并不特异，乳房上可以感觉到肿块，但大多数不伴有疼痛。还有一些体检不能触及的早期乳腺癌，是影像学检查发现的。有些早期乳腺癌的首发症状是乳头溢液，单孔有较多血性分泌物。
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有一些早期乳腺癌伴有酒窝综合征。所谓酒窝综合征，就是乳房皮肤的一个小凹陷，像一个小酒窝。原因是侵犯了连接乳房皮肤和胸深筋膜的韧带，使其变短失去弹性，在相应位置拉扯皮肤形成酒窝样皮肤凹陷。
如果乳腺癌位于乳头处或乳头附近，会引起乳头回缩。当肿瘤远离乳头，乳房内的大导管被侵犯收缩时，也会引起乳头回缩或抬高。此外，属于早期乳腺癌的乳腺佩吉特病，以瘙痒、糜烂、溃烂、结痂、脱屑、灼痛、乳头回缩为特征。
这些症状和技巧，建议女性朋友收集研究，以备不时之需。
