连日来，“腿部肌肉阻断”、“精灵耳整容”等术语频频被搜索，少数民族整容被推到风口浪尖。

“精灵耳”是一种小众医疗美容方式。通过将透明质酸注射到耳朵里，耳朵变得更加直立，然后脸变得更小。腿部肌肉阻塞是一种侵入性手术，不可逆地牺牲了一些功能来换取美感。为此，肌肉阻塞在几年前就被大多数医院淘汰了。

那为什么这种侵入性技术又火了？

腿部肌肉阻塞，

新一轮“外科烟囱”热潮

在“直而细”的当代流行审美中，短腿粗对他们来说并不“丑”。审美问题带来心理阴影，审美茧和一些相关的虚假宣传引发了对女性外貌和身材的焦虑。

腿通常因为肌肉肥大而粗壮，这与病理因素、性别、遗传、运动等生理因素有关。

比目鱼肌和腓肠肌组成小腿三头肌，决定小腿的形状。腓肠肌作为小腿后侧群的浅表肌肉，对小腿的外观影响很大，但其运动功能不如比目鱼肌重要，因此天生就是为了减少肌肉体积来“淘汰”粗腿的。

事实上，早就有一种医学和美学上的方法，通过阻断神经来减少肌肉体积，这就是所谓的“瘦骨针”。“瘦腿针”是通过局部注射肉毒杆菌毒素，暂时使肌肉萎缩，达到塑形小腿的目的。

但是，因为细腿针价格昂贵，效果只能维持几个月，有人想出了这个“一劳永逸”的方法——“否则，切断神经”！

这种美容神经切断术最早出现在2000年左右的韩国。直到2006年，我国也开展了相关的外科手术，进一步研究这种手术方式的效果和安全性，但这种学术研究逐渐沉寂了12年左右，而这种整容手术因为“以功能为代价追求外观”，迎合具有不可逆损伤的美学，在几年前被大多数医院淘汰。

令人拍案叫绝的是，近年来一些新成立的美容机构把它当成了手中的宝，把它当成了宣传的新技术——“瘦腿效果极佳”、“操作流程简单”、“对日常生活没有影响”，对小腿肌肉的并发症和永久性萎缩保持沉默。

一份来自捷径的“礼物”，

价格已经在暗中出价了

临床上称为“选择性胫神经和腓肠肌神经切断术”的“腿部肌肉阻滞术”，最早用于缓解痉挛性脑瘫患者的腓肠肌痉挛。

基于“用进用出”的原则，如果长时间不锻炼肌肉，肌肉会逐渐收缩，体积也会逐渐变小。石膏制动的一侧肢体周长明显小于去除石膏后的健康肢体周长，这也是原因。

从腘窝打开手术野，发现并阻断腓肠肌支神经。因为腓肠肌失去了神经支配，无法接受运动指令而瘫痪，所以会慢慢萎缩。因为切断太久的神经无法恢复，呈现出“永久有效”的效果。

胫神经和腓肠肌头内侧和外侧肌的选择性腿部塑形

然而，这个手术有可怕的后遗症。

日常生活中比目鱼肌趋于力量，是维持站姿平衡的主要肌肉，负责负重和保持腿部稳定。腓肠肌倾向于辅助比目鱼肌固定踝关节和膝关节，防止身体站立时前倾，在跑跳时提供驱动力，负责敏捷快速的运动。此外，腓肠肌还参与膝关节屈曲和踝关节跖屈，即脚趾下垂，脚背对小腿前侧。

这种手术阻断了腓肠肌的肌支神经，腓肠肌麻痹必然会降低小腿后群肌肉的肌力，还会影响踝关节的屈曲和内翻运动，甚至无法抵抗自身重力完成踝关节运动。研究表明，腓肠肌功能丧失后，小腿内收力量下降30%，屈曲力量下降5% ~ 15%。

虽然切断神经效果显著，但感觉运动障碍、瘢痕增生、色素沉着、腘动静脉损伤等并发症发生率较高。

此外，瘢痕色素沉着明显，存在瘢痕增生。如果双侧神经切断不平衡，术后双侧腿的大小会不对称。

如果术中误伤腓肠肌分支以外的神经，可能会引起腿部功能障碍和局部皮肤感觉障碍。其中最严重的并发症是腓总神经意外损伤引起的马蹄内翻足。

马蹄内翻足的例子

即使求美者冒险，医生有很好的技巧尽可能减少并发症，也可能出现肌肉代偿性肥大。

毕竟人体是精密的仪器，失去了腓肠肌的力量。在重新分配和协调下肢力量后，人体还有其他的补偿方式，那就是比目鱼肌做更多的工作。还有一个隐患。比目鱼肌可能因代偿而增大，小腿可能再次变形。但是腿部变形并不是最重要的。

这种操作短期效果明显，但长期安全性不明确！

当你老了，其他肌肉的功能逐渐减弱和萎缩，难以分担腓肠肌的工作，更难以维持踝关节的功能。这时，老年后站立是一个问题，甚至可能被定义为残疾。这是一种可能导致残疾的手术！

手术中，注意“先功能，后造型”。诚然，腓肠肌截肢的治疗会有临床需求，但这往往是基于小腿皮肤大面积缺损，可能需要通过腓肠肌皮瓣转移修复。此时治疗的目的不是追求外观的改变，而是尽可能恢复患肢的功能。

被外貌焦虑包裹的“手术瘦腿”捷径，

值得吗？

如今，外观焦虑的浪潮和营销手段，让一些商家利用案例提交来轻描淡写地炒作运营效果，让这种运营闯入大众视野，吸引了大量不太了解的求美者。

大多数求美者都受到虚假宣传的影响。他们只看到商业营销和大V带货中避重就轻的炒作效果，冲动决定搞个“一刀切”。病例提交中“幸存者偏见”的营销使他们忽视了手术的风险和后遗症。

很多时候，求美者并不一定意识到肌肉流失是一种怎样的体验。他们不一定清楚这次手术后他们的生活会受到什么影响。

无论何种手术，为了患者/求美者的长期生活质量和保护自己，术前一定要详细、反复告知患者/求美者手术的风险、后遗症和并发症，尽量避免不必要的手术。

一些求美者对效果要求过高，期望过高。手术可能只是缓解他们焦虑的一种方式。但他们真正需要的是手术缓解？或许，他们更需要心理咨询，更需要缓解对身体外貌的焦虑。

作为医生，你应该知道这把刀的意义。世界上没有一劳永逸的解决办法，患者即使后悔也没有后悔药吃。避免这些不必要的不可逆的侵入性手术对医生和患者都有好处。

与每一个拿着手术刀的同事分享。

参考文献:

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选择性腓肠肌和比目鱼肌神经切除术治疗小腿肥大:一项解剖学研究和700例临床病例。《石膏重组》，2008，7: 178 -186。

，项，王绮莉。胫神经和腓肠肌头内外侧肌选择性骨折在腿部塑形中的应用分析。中国医美，2020，10: 25-29。DOI:10.19593/j . ISSN . 2995-0721 . 2020 . 05 . 007。

陈。胫神经腓肠肌断裂治疗小腿腓肠肌肥大。中国美容医学杂志，2010，19 :1263-1265。

作者|宁贤宇

编辑|杰西卡

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