青光眼是世界上仅次于白内障的主要致盲眼病，总发病率为1%，45岁以上后变为2%。青光眼是一种以视神经损伤为特征的疾病，如视乳头凹陷萎缩、视力下降、视野缺损，最终导致视力丧失。
听起来很可怕，但青光眼是无法预防的。
最常见的青光眼类型是
开角型青光眼
和
闭角型青光眼
。眼压升高是导致视力下降的主要危险因素和唯一可控因素，因此降低眼压是防治青光眼的主要手段。主要治疗方法有药物、激光和不同步骤的显微手术。今天，简志军就来科普一下如何使用各种眼药水。
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一种治疗青光眼的药物
治疗青光眼的药物包括:胆碱能药物、原花青素衍生物、β肾上腺素能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂和α2肾上腺素能受体激动剂。
图/视觉中国
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硝酸毛果芸香碱滴眼液
毛果芸香碱滴眼液用于闭角型青光眼、开角型青光眼和继发性青光眼。一次一滴，滴眼后用手指按压泪囊1-2分钟。
如果使用毛果芸香碱，轻微的眼部充血、异物感和瘙痒会随着时间逐渐消失。如果情况没有改善或恶化，请咨询医生或药剂师。如果出现眼睛疼痛、发红、视力模糊的情况，应在就诊前停药。
储存在阴凉黑暗的地方。
02
拉坦前列腺素滴眼液
拉坦前列腺素滴眼液是一种选择性前列腺素FP受体激动剂，可降低开角型青光眼和高眼压患者的眼压升高。降低眼压从给药后3-4小时开始，8-12小时达到最大效果。降低眼压的效果至少可以维持24小时，所以一天只需要一滴，晚上效果最好。如果忘记吃药，下次还是要照常吃药。如果需要其他药物，间隔时间至少应为5分钟。如果使用隐形眼镜前需要摘下隐形眼镜，可以在使用15分钟后佩戴。
这种产品可能会增加虹膜中棕色色素的含量，逐渐引起眼睛颜色变化，这是永久性的。单侧治疗会导致永久性的眼睛不对称。但这种变化不会影响视力，停药后颜色也不会进一步加深。同时可能会使睫毛变长、变粗、变多，停药后恢复原状。如果出现其他不适，请立即就医。
开封前避光2-8℃，开封后室温低于25℃保存。
03
盐酸卡替洛尔滴眼液
Catilol滴眼液为非选择性β-肾上腺素能受体阻滞剂，主要用于治疗青光眼和高眼压症，但不易单独用于治疗闭角型青光眼。每天两次，每次1滴。与其他眼药水配合使用时，间隔时间应在10分钟以上，双眼间隔时间为5分钟。
在使用卡替洛尔滴眼液过程中，如出现严重眼部刺激或炎症、胸痛、严重头晕、脚肿、心跳缓慢、呼吸困难、肌无力、嗜睡等症状，应立即停药并就医。
眼睛轻微刺痛或灼痛，眼睛发红、发痒、流泪、视力模糊、畏光、睡眠障碍、头晕头痛等。，密切关注，如果症状持续且严重，立即就医。
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布林扎米特滴眼液
布林佐胺滴眼液是一种碳酸酐酶抑制剂，用于远视和开角型青光眼，可与β肾上腺素能受体阻滞剂联合使用。每天2-3次，一次一滴。双眼需要时请每10分钟服药一次，使用其他眼药水时请每10分钟服药一次。
滴完眼药水后，会出现苦味、异味、视物模糊、眼睛不适、异物感或眼睛充血。这个时候不用担心，几分钟后这种不适就会消失。能被全身吸收，经常有头痛等症状。如出现严重不良反应，请立即停药。
可在4-30℃保存，远离儿童。
05
酒石酸溴莫尼定滴眼液
酒石酸溴莫尼定滴眼液是α2-肾上腺素受体激动剂，用于降低开角型青光眼和高眼压患者的眼压。如果是眼药水，一天两次一滴。如果眼压控制不好，下午再加一滴。可用于2岁及以上儿童。与其他眼药水配合使用时，间隔时间应在5分钟以上。
服药后可能出现眼睛充血、灼热感、刺痛感、异物感、视物模糊、眼痒、眼睛过敏、口干、头痛、乏力、困倦等副作用。如果服药后感觉不舒服，请立即停药。
储存在15-25℃的阴凉处。28天后不要继续使用瓶子，立即丢弃。
02
如何使用眼药水及注意事项
1.使用眼药水前，先用流动水洗手。
2.轻轻拉下眼睑，将药液滴入下眼睑。为避免药物污染，滴眼、眼睑或其他皮肤时，请注意容器的开口。
3.闭上眼睛休息5分钟。同时用手按压眼睛内角，防止药物流入口腔影响吸收。
图/视觉中国
注意:使用两种或两种以上眼药水时，两种药物间隔时间应为5-10分钟，晚上睡觉前使用眼膏。打开眼药水，存放在阴凉的地方。它们最多可以使用4周
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青光眼患者禁用的药物
青光眼的主要原因是眼压明显升高，与房水产生过多或引流障碍有关。部分药物可促进房水增多或阻碍房水回流，服药后可能加重病情，应禁用。
1.引起房水增多的药物
主要有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等硝酸盐。这些药物不仅能有效扩张冠状动脉，改善心肌缺血，还能扩张视网膜血管，促进房水生成，增加眼压。
因此，老年青光眼患者应慎用硝酸类药物。如果冠心病发作需要使用硝酸类药物，剂量不宜大，用药时间不宜长，并注意观察青光眼是否加重。
2.引起房水回流受阻的药物
主要有阿托品及其衍生物如东莨菪碱、山莨菪碱、颠茄等。这些药物可使瞳孔开肌独立收缩，使青蛙退缩至外周边缘，可压迫前房角，使前房角变窄，从而阻止房水回流至巩膜静脉窦，引起眼压升高，加重病情。因此，老年青光眼患者应禁用这些药物。
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健康知识小贴士
青光眼患者的日常保健
平时，你应该冷静下来。情绪波动会导致瞳孔放大、眼压升高和病情加重。保证饮食清淡，多吃水果蔬菜，避免便秘。
避免吃高糖高脂的食物，辛辣和油炸的食物，在吃的过程中坚持低盐的原则。烹饪不应该太咸。
禁止吸烟，限制饮酒，少量饮水一次不超过250毫升，保证充足睡眠，防寒保暖，增强免疫力，避免感冒。
宣武医院
首席药剂师沈倩
北京协和医学院硕士，主要从事药物不良反应监测、药代动力学和治疗药物监测。
科室:宣武医院药剂科
专长:治疗药物监测和合理用药
宣武医院
吕贤艳
首都医科大学宣武医院西药师，执业药师，药学硕士。
科室:宣武医院药剂科
专长:药物合理使用服务和咨询
参考
1.国际眼科协会。国际眼科理事会青光眼防治指南。医疗脉冲通信
2.药品说明书-硝酸毛果芸香碱滴眼液
3.药品说明书-拉坦前列腺素滴眼液
4.药品说明书-盐酸卡替洛尔滴眼液
5.药品说明书-布林扎米特滴眼液
6.药品说明书-酒石酸溴莫尼定滴眼液
7.赖文贤。青光眼的日常保健注意事项。医疗保健。寻求医疗建议，40
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