指南:

宝宝的屯门绝对是新手父母最关心的话题。她们洗头的时候不敢碰，怕早点关门脑袋会笨；关门晚又怕缺钙又嫌头大；有这样的问题吗？用什么来判断是否异常？

如果囟门不重要，颅缝怎么办？

今天简单说一下，哎，为什么每次想简单说一下就写这么大的文章？

目录

1.什么是囟门？

2.囟门正常有多大？

3.囟门太大还是太小是问题？

4.丰满大学缺钙吗？跟什么有关？

5.风门缺钙小吗？跟什么有关？

6.囟门什么时候应该正常闭合？

7.早期或晚期闭合囟门有问题吗？

8.什么是颅缝？早点打烊是什么意思？

9.颅缝早闭有什么不好？

1.什么是囟门？

首先，读这个词，不是卤素。

囟门是颅骨之间的间隙，主要包括前囟门和后囟门。每个人都关注前肢，也就是额骨和顶骨的间隙。出生后后后躯很小，是枕骨和顶骨之间的缝隙。父母基本不会注意到，所以父母基本不会担心。

看孩子的时候，有时候能看到孩子的前面跳来跳去，感觉很着急。你平时给孩子洗澡，但是囟门的地方不敢洗。你害怕碰到里面的大脑，也害怕这个地方被冷水冲下去，被风吹倒，孩子会生病。

其实你完全不用担心。虽然没有骨头保护，会比有骨头的地方弱，但是完全经得起摸和清洗的考验。这个地方受表皮、皮下结缔组织、帽腱膜、帽腱膜下层等保护，比较牢固。

看，有这么多层。

如果这个地方是宝宝的一大软肋，非常容易对孩子造成伤害，那么经过几百万年的进化也不会留下来，会得到改善。古代人类不害怕，让我们不要害怕。

那为什么要有让父母害怕的囟门呢？为了方便孩子通过产道分娩。众所周知，婴儿的头很大，但是产道很小。为了让头颅顺利出来，头骨不能长成一个整体，头盖骨缝是敞开的。这样，在分娩时，头部可以在空之间变形，变得又窄又长，符合产道的大小，从而可以分娩。

看这个小家伙的头。一个大男孩被杀是不可能的。

2.囟门正常有多大？

囟门的大小由连接两侧中点的线的长度决定。如下图所示，囟门大小用红线x黑线表示。比如医生通常说前囟门大小1cmX1cm。

一般来说，出生后前囟门对侧中点连线长度为1.5-2.0cm，大部分不超过2.0X2.0cm，与足月儿相比，早产儿前囟门较大，这与颅骨发育不如足月儿有关。

出生后的前6个月，由于大脑生长速度比骨骼快，囟门会增大，6个月后囟门会逐渐减小。

目前还没有应该多大的参考标准。

3.囟门太大还是太小是问题？

一般来说没有问题。

只要孩子的头围测量正常，囟门变大变小基本就可以了。

为什么这么说？因为孩子的头围可以间接指示大脑的大小，生长的速度，是否有积水。如果孩子的头围在正常范围内，多个头围测量值都在生长曲线的一个百分位上下，如下图黑点所示，说明孩子的大脑生长正常，大脑没有积水和肿瘤。如果有，头围会长得很快。

很多家长害怕孩子的囟门太小，会限制他们的大脑发育。哈哈，这就令人担忧了。我们举一个极端的例子。即使囟门闭合，大脑仍然可以自由生长，因为头骨之间的连接，也就是颅缝，还没有闭合，骨头之间也没有死连接，所以大脑的生长没有限制。

此外，头骨并不总是一成不变的，人也在不断的成长，这就会在大脑成长的时候为空腾出空间。

4.丰满大学缺钙吗？跟什么有关？

我们知道，囟门有多大是没有参考价值的，所以说囟门大还是小是不可能的。既然不知道什么是大，就不能谈是否与缺钙有关。

还是上面那句话，只要孩子的头围是正常生长的，不管囟门大小。

为什么人们认为囟门与缺钙有关？因为我们都知道骨骼的生长需要钙，而囟门就是头骨之间的一个缝隙。如果骨骼长得又好又快，囟门就会变小。

这话说得很有道理，但实际上，孩子大了，有自己的生长特点，这基本上和缺钙没有关系。

因为现在的孩子不会饿，不管是吃母乳还是奶粉，他们的钙摄入量都是足够的。同时，儿童也在服用维生素D补充剂，这使得钙的吸收和利用没有问题。临床上很少有缺钙引起骨发育不良的病例。

另外，如果因为缺钙导致囟门大，那绝对不是孩子唯一的问题。对于6个月以上的孩子，会出现头骨软、易刺激、舒适度难、乳房串珠等问题，如下图所示。没有这些表现，就不用怕缺钙。

更大的囟门是孩子自身的特点，不是一种不正常的情况。

但是，如果颅骨内容物的增加速度快于颅骨生长速度，或者由于各种问题导致颅骨生长出现问题，则属于异常，但这些情况是典型的，例如:

除了特别大的囟门外，还有很大的头围或特殊的脸型，如21-三体综合征，如下图所示。

或者有先天性甲状腺功能减退，如嗜睡、进食困难、面部水肿、大舌头、肌张力低下等。甲状腺激素可以促进骨骼生长和成熟。如果甲状腺激素少了，就会有囟门扩大。

图片来自https://mother-top . com/genetic-甲减-交响乐-治疗/

或脑积水、颅内压增高，表现为头围明显增大、前趾隆起或跳动、精神烦躁等。，如下图所示:

但是，我们要注意一点。有的宝宝刚动完，跳完，会有打前臂的表现。很正常，不用担心。

5.风门缺钙小吗？跟什么有关？

哈哈，更不用说了。

小囟门也与宝宝本身的生长特征有关。但是，如果孩子有以下问题，要注意:

比如头围特别小，比头围曲线底部的红线还要小。需要考虑是否有小头畸形，评估大脑是否发育不良；

或患儿有颅缝早闭表现，详见第8、9条；

或者有甲亢，如突眼、凝视、甲状腺肿大、心率快、儿童多吃但体重下降、多刺激、多动等。

6.囟门什么时候应该正常闭合？

出生后2个月左右后囟门闭合，但很多孩子出生后摸不到后囟门，完全没有问题。

千千从出生后10个月左右到2岁左右关闭，这个范围比较大。它提早关闭，在8个月大时关闭，较晚关闭，在3岁时仍然开放。

囟门早闭或晚闭有什么问题？见下一项。

7.早期或晚期闭合囟门有问题吗？

其实没有问题。只要孩子头围正常，生长发育良好，精神正常，没有特别的脸，就没必要，早关晚关也没必要。

你为什么敢这么说？因为屯门关得早，本质和小屯门一样，怕影响大脑发育，怕第五条会导致小屯门；后期关闭，本质和封门大学一样，怕合并第四条的综合症。

如果没有这样的表现，我们当然不怕。

但是如果有第四条、第五条提到的表现，确实很恐怖，需要及时就医。

8.什么是颅缝？早点打烊是什么意思？

头骨缝合就是头骨之间的缝隙，哈哈，简单吗？

孩子的头骨由两块额骨、两块顶骨和一块枕骨组成。颅缝主要有四种，从前到后依次为额缝、冠状缝、矢状缝和人字缝。如下图所示，这张图是站在高处，从上到下看着孩子的头顶。

婴儿和成年人的区别是有两块额骨，所以有额骨缝，而成年人的额骨融合成一片，所以没有额骨缝。

如第一条所述，打开颅缝的目的是让宝宝的大头更窄，更容易分娩。同时，由于婴儿的大脑生长迅速，到2岁时脑容量可增加4倍，达到成人的3/4，所以这些颅缝应该是开放的，不应有任何限制。

其实这里挺有意思的，可能和我们大家想的不一样。儿童颅骨的发育依赖于大脑的扩张。如果大脑稍微膨胀一点，就会把头盖骨打开一点，这样新的骨头就会沿着头盖骨沉积一点，头盖骨就会变大。

这条颅缝什么时候能缝合？

以前认为额缝通常在2岁时闭合，但现在认为闭合时间比这早得多。正常情况下，3个月到9个月龄基本关闭，不会有异常表现。

其余颅缝应在成人颅面生长后闭合。那是什么时候？矢状缝可能永远无法完全闭合，而冠状缝和人字缝可能要到30-40岁左右才能闭合。

如果颅缝闭合早于这些时间，同时出现颅骨异常表现，则为颅缝过早闭合。

9.颅缝早闭有什么不好？

因为大脑需要生长，颅缝的过早闭合限制了大脑的生长，导致颅内压增高，脑神经受损，整体生长发育迟缓。同时，颅缝过早闭合也会导致头型和面部异常，影响美观、视力、呼吸和听力。

颅缝闭合后，大脑不能在垂直于这个颅缝的方向生长，只能在平行于这个颅缝的方向生长。很难理解。看下图。

上图为最常见的矢状缝过早闭合，每2000名儿童中就有一名发生过，超过50%的颅缝过早闭合是这种类型。

矢状缝就是图中红色的颅缝。这条缝合线闭合后，两块顶骨就可以看作一个整体。大脑想向外生长，但向左右生长时受到限制，只能向前向后生长，这是绿色箭头的方向，这个方向与矢状缝平行。

所以这样的孩子头会很窄很长，像一条船，叫船形头，这是上图后面两张图的表现，让大家都能看懂，对吧？

有的家长可能会说，我家孩子脑袋长，要不要考虑这个问题？不会，如果孩子一直侧睡，就会出现这种窄窄的头型，但是前后都是圆的。如果后脑勺感觉尖尖的，凸起回三角形，如上图第三个表现，额头尖尖的，就要考虑。

或者看下图，b1和b2是矢状缝早闭示意图，从这个图可以看得很清楚。当然，这是一个非常典型和沉重的表现。此外，还可以看到孩子后脑勺的下半部分坡度较陡，不像正常情况下那么圆。真实画面如下图c1和c2所示，显示孩子手术后已经恢复正常。

为什么后面很陡？因为骨头那么长，正常可以推上去，闭合，但是推不上去，所以比较陡。下图很明显。

看排名第二的冠状缝早闭，正好和矢状缝早闭相反。如下图，红色为冠状缝合。如果是封闭的，大脑不能前后生长，只能左右生长，导致头部扁平，前宽后相对较小。

这是因为双侧冠状缝是闭合的，但如果是一侧闭合，就不一样了。如下图，是左冠状缝过早闭合的表现。可以看到整个左半头骨比右半头骨小，左前额特别平。这种问题在10000名儿童中超过1例。

让我们从前面看。如下图所示，左额头比右额头平。此外，我们还可以看到鼻根向左拉，左眼窝也大，这与未发育的左额向左后拉有关，而右额会过长，挤压眼窝。

真实照片如下。宝宝左冠状缝闭合时，可见左额扁平，左眼大，左眉凸起，左侧看不到鼻根。

所以我们可以记住哪边头小，哪边额头平，哪边眼睛大，鼻根偏向哪边，也就是冠状缝哪边闭合早。

冠状缝早闭后，我们来说一下额缝早闭，也很容易理解。额缝闭合，额头不能左右生长，只能前后生长，形成三角形尖端，如下图所示。

看真实孩子的照片，真的是一个三角形的尖头，孩子的额头是向前凸起的。

最后，下人字缝闭合早，非常罕见。如果双侧人字缝闭合，其后面的枕部不能发育，后脑区非常平坦，很小。

如果单侧人字缝闭合，哪一侧闭合，枕背会变平变小，头部会变低，耳位会比一侧低。同时，由于补偿效应，对面一半的颅骨会长得很大，导致闭合侧的整个颅骨变小。如下图所示，右人字缝闭合。

家长看到这个可能会紧张。当他们看着自己的孩子时，一边的背真的很小，有点向前。其实先不要着急，然后看这边的额头是不是微微向前凸起。如下图左图所示，可以看到孩子的右枕背是向前倾斜的，额头也是向前的。如果是，不是颅缝过早闭合所致，可能是睡姿所致。右后脑勺总是紧贴着床，把右侧往前推。

这是睡姿导致的斜头和颅缝过早闭合导致的斜头最大的区别。可以看到下图右侧的整个头骨比较小，后脑勺向前，额头向后，整个右半边脑袋比较小。家长注意的是同一件事，不要太紧张。

如果发现患儿头型有上述颅缝早闭，建议立即带患儿到神经外科确定何时进行手术治疗。

参考文献:

诸福棠应用儿科。第八版。

。婴儿和儿童的大头:病因和评估。截至2019年

。新生儿神经系统检查。截至2019年

。颅缝早闭概述。截至2019年。

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。机械缝合的生理性闭合时机:对159例颅面部重建三维CT扫描患者的回顾。《颅法杂志》，2001年

。https://www.cappskids.org/skull-sutures-when-do-they-close/