病情回顾】患者，女，62岁，山东青岛人，因反复出汗数日，前来就诊。患者自述近期出汗严重，主要是白天出汗多，动一下就出汗，且睡眠质量不高，皮肤易出皮疹，饮食、二便尚可，患者心情较急，观其精神略显紧张，眉头紧锁，面色萎黄，眼圈发黑，观其舌质暗淡略紫，边有齿痕，舌苔白腻，脉弦细。这样受罪的生活让患者频繁就诊于急诊科或心内科检查诊断，但无论是治疗效果还是医生的解释，都不会令你满意。症状没有减轻甚至反反复复，你长期承受疾病的折磨，痛苦不已，被中医诊断患的是植物神经紊乱，也可以称为植物神经失调。所谓的植物神经紊乱，就是指自身情绪长期处于紧张状态、心理压力过大，之后由于情绪被激发或者受到刺激而引发的一系列症状。一般植物神经失调会出现以下症状：

1、身体疲劳，容易犯困，头昏脑涨，而且这些症状在充分休息后也不能缓解。

2、心慌冒汗、腹痛腹泻、忽冷忽热

3、胸闷，呼吸困难、濒死感、胃痛、胃胀、呕吐等现象，还有一些人会有心悸的症状。

4、难以注意力集中，记忆力下降。

5、长期处于情绪悲观失望中，还会出现失眠焦虑的症状

植物神经功能紊乱是一个复杂的症状，表现多种多样,患者常常表现为胃肠神经症、心脏神经症、更年期综合征，以及焦虑症、抑郁症等。

中医诊断为汗证，证属肝郁气滞，痰瘀互阻，气虚失摄，遂立疏肝解郁，化痰逐瘀，益气固摄，安心宁神为大法，选用柴胡疏肝散加减，酌加黄芪益气补虚，固摄汗液，加桃仁、红花活血化瘀，姜半夏化痰和中，加石菖蒲、郁金化痰开窍，稍加浮小麦益气除烦，共费用一个周期25天，1天2剂，饭前半小时温服效果更佳

二诊：患者反馈服药后略有缓解，遂嘱咐继续再服25天。患者共服用两个周期后，反馈出汗的确有好转，但最明显的是睡眠质量的改善，入睡不那么困难了，睡梦中也不容易醒了，感觉睡完觉身体能恢复过来，有点劲了。观其舌色改变明显，由之前的色暗淡变为了淡红，舌苔仍然有些白厚腻。根据患者的情况，嘱咐患者继续服药1个周期，以巩固疗效。

出汗多是临床常见的一种症状，看似简单，实则治疗时需要仔细辩证。汗证的治疗又分为扶正、祛邪、扶正祛邪不同的治法。诸如单纯的虚证出汗，体内并无其他病邪，那就只需补气固摄就行，选用玉屏风散、牡蛎散等；若体内有虚热、痰瘀、食积等病邪，就需要滋阴清热、化痰逐瘀、消食导滞为基本治法，待病邪得以清除后，再考虑补气固摄，或者在祛邪的同时，加用少量补气药，以兼顾补虚之义。本案例中，患者的出汗主要和身体的痰瘀有关，因此选用柴胡疏肝散加减，加用化痰开窍，活血逐瘀之品，使得痰瘀得消，虚气得补，腠理得固，虚汗得摄。

什么是植物神经紊乱

植物神经紊乱应称自主神经功能紊乱。由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是植物神经的功能。如果植物神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。

植物神经紊乱是一种内脏功能失调的综合征。是由于社会压力、工作压力、生活压力等等因素而导致患有的一种神经类的疾病。长期的患病会给患者的生活、工作以及学习带来很是严重的影响和危害。植物神经紊乱是一种非气质性的病变,一 般患者感觉自 己的身体不舒服就会去医院检查,检查的结果是没有问题的,这个时候患者的心理非常的矛盾,医生说我没有问题,那我为什么身体会不舒服呢?这个时候就应该想到的是植物神经紊乱,非气质病变就是检查不出任何问题,是属于神经性疾病,所以患者患了植物神经紊乱是察觉不到的。

植物神经紊乱的原因

1.遗传因素

在临床上，已经查明遗传因素同精神障碍的发病有直接关系。如：精神分裂症、心境障碍、人格障碍、精神发育迟滞等。虽然在调查中可以认定上诉疾患在遗传方面有明显的趋向性，但在细胞遗传学和分子遗传学方面的研究至今没有一个结论性的结果。因为遗传性是“先天既得性”与“后天获得性”两者相互作用而形成的，所以说遗传性的显现，是同患者病前和发病时的社会环境对患者的影响有直接的关系。

2.素质因素

素质里包含有心理素质和躯体素质两个方面。所谓心理素质就是指人的神经系统的兴奋性和稳定性。临床上表现为不同人对不同事物的反应强度、速度、觉醒度和情绪指数。躯体素质是指个体反应潜力和决定个体精神活动方式的生物学基础。

3.性别因素

女性由于性腺的内分泌和某些生理过程等特点会引起情绪不稳、冲动、焦虑等临床表现。这与中枢神经抑制催乳素的分泌有关。因为女性如出现月经过少或泌乳等现象时，就会反馈到中枢神经而促使体内催乳素升高，这样就会常常伴有焦虑、抑郁、精力减退和对应激的耐受力下降等症状发生。男性多受酒精和烟草的影响，体内血睾丸酮水平的降低会诱发男性的抑郁症的发生。

4.生物因素

身体其他部位的病变也可累及到中枢神经系统而引发精神障碍。如脑部的感染、肿瘤、外伤、出血、中毒、变性、营养代谢和精神活性物质等器质性病变，均可直接或间接地损害人脑的正常功能和结构。

5.年龄因素

童幼年时期，由于儿童身体和精神的发育并未成熟，所以缺乏自我控制情感和行为的能力，同时因为其保持着幼稚的情感、行为和原始反射，所以对外界环境的适应能力较差，再加上现在社会各方面对孩子的压力增大，所以孩子们会因各种心理因素的影响而出现情感和行为方面的障碍。进入青春期的青少年由于内分泌系统特别是性腺不断的发育成熟，会出现植物神经系统的不稳定性，表现有异常的情绪波动，对外界应激因素的影响极为敏感。在生活中常常会出现如强迫症、癔症、心境障碍和精神分裂症等疾病。

6.社会因素

各种引起神经系统功能过度紧张的社会心理因素，都会成为该病的促发因素。随着现代生活节奏的加快，在经济高速发展的同时，社会工业化，人口城市化，居住稠密，交通拥挤，竞争激烈，失业、下岗，个人收入的悬殊，社会存在着某些不良现象等都会使人们的精神紧张。长期的精神心理创伤，如家庭纠纷、婚姻不幸、失恋、邻里关系紧张，工作压力大，同事及上下级关系的不协调，也会使人们的精神过于紧张、心理负荷过重而出现神经衰弱、植物神经功能失调。

造成这种疾病的原因多为外因，现代社会工作压力大，生活压力大等都有可能会导致这种疾病的发生。但是人们要学会自我调节，必要时及时就诊，以改善疾病症状。