2019年12月12日，心内科二科安立民主任、王晓红护士长带领心脏康复团队成员马丽娟、费悦参加在河南郑州举办的第二届全国“道健心康杯”体外反搏临床应用案例大赛。

会上，马丽娟报告了EECP治疗老年高血压的疗效，岳飞报告了冠状动脉支架术后体外反搏的意外收获。经过激烈的竞争，马丽娟和岳飞都获得了三等奖。安利民主任通过湘雅医院学习心脏康复知识，马丽娟主管护士通过郑州大学第二附属医院学习体外反搏技术，均获得培训证书。

2019年7月，该科推出新型体外反搏治疗仪。安利民主任严格掌握了仪器的适应症和禁忌症，在积极寻找合适患者方面积累了一定的临床经验。虽然发展时间不长，但取得了良好的治疗效果，不仅得到了患者的认可，也得到同行的认可。

科普:体外反搏治疗仪

增强型体外反搏是一种治疗缺血性疾病的无创辅助循环方法，具有安全、绿色、有效的特点。适应症广泛，可作为治疗、康复和保健的有效方法。

自20世纪80年代以来，在我国已被广泛应用于缺血性心脏病和脑卒中的治疗。1992年，美国美国食品药品监督管理局证实EECP可用于治疗稳定型和不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和心源性休克，2002年，充血性心力衰竭被纳入其适应症。2012年，中国制定了《中国体外反搏指南》。2014年，国际专家共识明确将增强型体外反搏应用于心血管疾病的康复。

01

EECP的工作原则

EECP治疗的执行部件主要包括三对充气气囊，分别包裹在腿部、大腿和臀部。由心电图R波触发，气囊从小腿、大腿、臀部自下而上依次充气，挤压下半身的动脉系统，在心脏舒张期驱动血液回流到上半身，改善心脑等重要器官的血流灌注；同时由于静脉系统同步受压，右心静脉回流增加，通过Frank-Starling机制增加心脏的搏出量和心输出量。在心脏收缩期间，第三气囊同时排气，降低了心脏射血的阻力负荷。

02

心血管疾病的临床疗效

增加心脏血液灌注，减少心脏做功，修复受损的血管内皮，从而达到防治动脉粥样硬化和缺血性疾病的目的。例如:

缓解心绞痛和心功能不全症状，提高心功能水平；

定量心肌灌注成像显示缺血灶缩小或消失；

延长心绞痛患者的运动时间和运动诱发心肌缺血发作的时间；

延长心功能不全患者的运动时间；

减少或杜绝抗心绞痛药物的使用；

提高生活质量。

03

体外反搏的合适人群

1)各种缺血性疾病患者；

2)心血管疾病高危人群的预防；

3)各种亚健康人群和中老年人的保健。

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心血管系统适应症

慢性稳定/不稳定型心绞痛；

急性心肌梗死；

心源性休克；

充血性心力衰竭；

冠状动脉支架植入术后的康复治疗:

冠状动脉疾病严重弥散，不能通过支架或搭桥治疗；

高血压的降压治疗。

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心血管系统以外的缺血性疾病

缺血性中风；

突发性耳聋、耳鸣、失眠、头晕；

视网膜动脉栓塞；

糖尿病、缺血性肾病；

男性性功能障碍。

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体外反搏禁忌症

心律失常可能干扰EECP设备的心电图门控功能；

各种出血性疾病或出血倾向；

活动性血栓性静脉炎；

失代偿性心力衰竭；

中重度主动脉瓣关闭不全；

深静脉血栓形成；

解剖动脉瘤和需要手术的动脉瘤；

孕妇。

心内科二科王小红投稿宣传中心编辑

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