这是主治医师的考试题目。原标题如下:

咳，记住这个

咳嗽出现。为什么服用镇咳药效果不理想？止咳药不止咳？

不太好，但是咳嗽的诱因还没有消除。我们只知道怎么咳嗽，吃咳嗽药，却没有想过为什么会有咳嗽。

请记住:

当鼻咽至细支气管的整个呼吸道粘膜受到刺激时，可引起咳嗽。其中，咽喉部和气管分叉部的粘膜最为敏感。

这种刺激可来自刺激性气体、烟雾、灰尘、落入气道的异物、炎症、出血和肿瘤等。

因此，镇咳药的效果并不理想，因为它没有去除这些刺激因素。

“咳嗽不是病，但味道很糟糕。”

没错。咳嗽是人体的一种防御反射动作，具有清除异物的功能。例如，如果你被食物噎住，它会引起咳嗽。此时应选择止咳药，或希望咳嗽更有力，咳出异物。同理，当一种疾病发生时，尤其是常见的呼吸道感染，咳嗽可以排出病菌和气道分泌物，从而可以缓解病灶。因此，咳嗽不一定是坏事，不应该过度治疗，应该积极寻找潜在原因。

但是经常剧烈咳嗽会影响作息，所以要考虑治疗咳嗽症状。

肺癌和咳嗽的特点

一、咳嗽的性质

肺癌引起的咳嗽常为刺激性干咳，无痰或少痰，称为“吸烟性咳嗽”。

刺激源:

生长在支气管腔内的肿瘤会被认为是异物，身体会发出信号清除异物并产生咳嗽；支气管周围的肿瘤，由于压迫支气管而引起咳嗽。粘液腺癌可有大量粘液，咳嗽时伴有大量粘液和痰液。

二、咳嗽的语气

当肿瘤生长引起支气管狭窄时，可加重咳嗽，并可表现为高音调金属性咳嗽或刺激性咳嗽。

当肿瘤直接压迫喉返神经或转移到纵隔淋巴结后，可出现咳嗽和声音嘶哑。

当肿瘤堵塞气管时，会导致呼吸困难，表现为吸气困难。与哮喘相比，哮喘是一种呼气性呼吸困难。

判断肺癌，除咳嗽外，还应结合以下症状

第一，咯血

咯血就是咯血，多见于中央型肺癌。是肿瘤长入支气管腔内引起的，可出现间歇性或持续性痰液。当肿瘤表面的侵蚀严重侵蚀大血管时，可能会出现大咯血。

二、胸痛

主要表现为胸部模糊或不可描述的隐痛，与肿瘤间接或直接侵犯胸壁有关。在肺癌早期，如果不侵犯胸壁，可能不会出现胸痛。

当出现持续的剧烈胸痛，药物难以控制时，往往提示胸膜或胸壁已广泛侵犯。但当胸腔积液量较大时，胸痛可以缓解或消失，部分晚期患者胸痛的最终缓解与这种情况有关，因为胸腔积液在壁胸膜和内脏胸膜之间积聚，起到分隔两层胸膜的作用。

肩部或胸背部的一些持续性疼痛也可能提示肺部肿瘤侵犯的可能性。

第三，体重变化

体重减轻和消瘦是恶性肿瘤的常见表现。如果出现不明原因的体重下降，要警惕肿瘤存在的可能性。

肺癌咳嗽和普通咳嗽有什么区别

如上所述，除了咳嗽的性质和音色之外，还要结合其他症状来判断。

但是有一个特别的注意:刺激的来源

常见的咳嗽是由感染引起的。细菌感染经抗生素治疗后可缓解咳嗽；病毒感染也会在人体免疫系统产生抗体后缓解咳嗽。也就是说，普通咳嗽在治疗或一段时间的疾病后缓解或治愈，因为刺激源被杀死了。

肺癌的咳嗽受肿瘤刺激，常规治疗无法清除肿瘤，因其存在而持续刺激，导致咳嗽持续。也就是说，一般治疗肺癌引起的咳嗽很难有积极的效果。