双房室结不折返性心动过速比较少见，类似于常见的心律失常，如房性早搏、室性心动过速等。因为DAVNNT经常被误诊，所以往往会造成非常严重的后果。因此，临床医生了解DAVNNT这种心律失常非常重要。我们先来看一个案例。

一个

案例介绍

一名50岁的妇女被送入急诊科。她抱怨说，头晕、焦虑和出汗三年来一直在恶化。她抱怨自己身体很好，并否认有高血压、糖尿病、吸烟和饮酒的病史。体检显示脉搏快且不规则，其余无明显异常。进行了12导联心电图，图表如图1所示。

图2。DAVNNT心电图。

一项研究回顾性分析了68例诊断为DAVNNT的患者，其中48例误诊，最容易误诊为房颤，导致不必要的抗凝治疗。这是一些误诊的心电图。

图3。p波很难识别，容易误诊为房颤。

图4。由于P波不易识别，RR间期不同，容易误诊为房颤；当合并束支传导阻滞时，易误诊为室性心动过速，最后通过腔内电图中明显的心房激活而确诊为DAVNNT。

图5。频发室性早搏易误诊。注意PR区间的差异，其实就是DAVNNT。

图6。QRS波宽度可合并室性早搏，因频繁出现P对T现象易误诊为室性早搏。实际上与图5类似，最后通过腔内电图证实为DAVNNT。

四

处理

据报道，AVNRT患者接受缓慢导管消融，成功率为95%，房室传导阻滞风险为1%。这些结果能否外推至DAVNNT患者尚不清楚。然而，从已发表的病例和目前的经验来看，慢径导管消融似乎是DAVNNT患者的首选。

再次复查该病例心电图，最终诊断为DAVNNT。慢径路导管消融后，DAVNNT消失，随访5年无复发。

图7。DANNT心电图表现为单一P波，其次为房室快径的QRS波和房室慢径的QRS波。

五

摘要

虽然DAVNNT在临床上很少见，但可能会导致严重的不良后果。这就需要医生具备丰富的临床知识和一双“临危不乱的眼睛”来仔细分辨心电图，否则会导致误诊和治疗延误。

作者:宋振博士，保定市第一中心医院CCU。

参考

1.五十岁的女人，头晕目眩。心脏。2017;103: 1224.

2.王NC。双房室结非折返性心动过速:一项系统综述。起搏临床电生理。2011;34: 1671-1681.

3.双房室结非折返性心动过速。欧洲空间。2016;18: 332-339.