华子经常被问到，检查的片子报告说有一个腔梗塞。这和脑梗塞一样吗？我该怎么办？华子会告诉他们不要担心，影像学检查报告上的腔隙性脑梗死并不是通常意义上的脑梗死。这是人类衰老的自然现象，通常不会引起特定的症状。是否需要治疗取决于风险因素。

第一，为什么人会有缺陷

很多人在体检时或者因为其他疾病，意外发现自己有腔隙性脑梗死。结果我的身体没有任何症状，但是看到报告后我被吓出了毛病。其实这种腔隙性脑梗死和我们通常所说的脑梗死是不一样的。

我们所说的脑梗死是指缺血性中风，是指大脑中的动脉堵塞，导致大脑神经细胞因缺血缺氧而死亡。腔隙性梗死是一种影像学描述。根据2017年美国无症状脑血管病人卒中预防指南，腔隙性脑梗死的主要病因有三种。

1.脑白质病变:人脑可分为两部分:“灰质”和“白质”。灰质是神经元密集的部位，分布在大脑皮层表面。另一方面，脑白质是神经纤维集中的部位，分布在大脑皮层深处。

随着人体的衰老或“三高”的影响，大脑的白质和通过它的小血管会收缩，导致脑组织之间产生空的间隙。拍摄时，显示为大脑皮层下的点状腔隙。这就像我们老了皮肤表面的皱纹一样，是正常现象。通常这种轻微的脑白质病变不会影响大脑功能，但如果病变严重或有明显症状，就要小心了。

2.脑微出血:我们的大脑中有无数的小血管。这些小血管有时会被破坏，但之后会再生。在这个过程中，会出现少量的微出血，表现为薄膜上的小空孔。但是微小的出血本身很快就会被吸收，不需要治疗。如果发现更多的脑微出血，就要找到原因，进行医学干预。

3.无症状脑梗死:这种情况通常是陈旧性脑梗死病灶，但发生在小面积或无功能区，当时无症状或轻微。如果诊断为脑梗死，即使无症状也要注意。因为脑梗死的复发概率很高，所以一定要找出危险因素并加以预防。

二、发现空洞梗塞后该怎么办

1.保持健康的生活方式:对于大多数腔隙性脑梗死患者，没有症状，也不是老年脑梗死患者，不要惊慌和担心，也不需要药物治疗。只要保持多吃蔬菜、少吃肉、戒烟、限酒、多运动的健康生活方式。“守口如瓶”“迈开腿”永远是预防心脑血管疾病的首要原则。

2.控制危险因素:毫无疑问，高血压、高血糖、高血脂等“三高”、高尿酸血症等慢性病是心脑血管疾病的主要危险因素。因此，患有这些慢性病的人应该规范治疗，保持规律用药，将各项指标控制在正常范围内，预防脑卒中的发生。

3.警惕房颤:房颤引起的心房血液漩涡会在心房形成壁血栓，脱落后容易跑到大脑堵塞血管形成梗死。所以要注意心电图的检查，如果发现房颤，应尽快进行复律或抗凝治疗。

4.药物预防:有陈旧性脑梗死病灶的人要小心脑梗死的复发。在保持健康生活方式和控制危险因素的基础上，是否需要服用相应的药物进行抗血小板治疗和稳定斑块治疗由医生决定。

5.警惕脑梗死前兆:如果突然出现歪嘴、言语不清、单侧肢体无力等情况，一定要尽快赶到医院治疗。因为脑梗死的最佳抢救时间只有6小时，如果错过这个时间，可能会造成功能丧失和肢体残疾。

总结一下，大多数无症状的腔梗并不是脑梗死，只是人体衰老的正常表现。大家不要对腔梗过于恐慌，只要保持健康生活方式就好。是否需要用药，要由医生决定和指导，不要自己擅自使用药物或是保健品。我是药师华子，