1.慢性HBV携带者
携带者表示只感染了乙肝病毒，但病毒并没有对肝脏造成太大伤害。这在年轻人的免疫耐受中很常见，表现为HBsAg阳性，但肝功能的ALT和AST都在正常范围。可能伴有HBeAg和HBV DNA阳性。这种情况一般要定期观察和复查，除非有肝硬化、年龄较大、有肝癌家族史，否则应考虑抗病毒治疗。
2.HBeAg阳性慢性乙型肝炎
既然是慢性乙肝，说明乙肝病毒已经引起了肝脏明显的炎症。HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBV DNA阳性，ALT持续或反复异常很重要。
3.HBeAg阴性慢性乙型肝炎
HBsAg阳性，HBV DNA阳性，但HBeAg持续阴性。同时，谷丙转氨酶持续或反复出现异常。
4.隐匿性慢性乙型肝炎
即HBsAg阴性，但HBV DNA阳性，有慢性乙肝临床表现，诊断主要通过HBV DNA检测。
不小的话就没事或者轻微，不大的话就要开始抗病毒治疗了。我们应该根据HBV DNA水平、肝功能ALT和肝损伤的严重程度来决定，同时还应该考虑患者的年龄、家族史和伴发疾病等因素。
哪些患者应该开始抗病毒治疗？
对于HBeAg阳性的患者，建议观察3-6个月的ALT水平，因为部分患者的HBeAg可转为阴性，肝功能恢复正常。如果没有自发性HBeAg转阴，建议考虑抗病毒治疗。
最新指南建议，接受抗病毒治疗的人群应同时符合以下条件:
1.HBV基因水平:
HBeAg阳性患者的HBV DNA ≥10^5拷贝数/毫升
HBeAg阴性患者的HBV DNA ≥10^4拷贝数
2.谷丙转氨酶:
一般要求ALT持续升高≥2倍上限值且超过3个月。如果肝功能正常提示免疫耐受，抗病毒效果差，可以使用恩替卡韦进行抗病毒治疗。
但是，如果HBV DNA持续阳性，ALT不符合上述治疗标准，且存在疾病进展的高风险，也可以考虑抗病毒治疗:
肝穿刺后显示肝脏炎症2级以上或纤维化，尤其是肝纤维化2级以上。说明病毒对肝细胞有很大的损害，尤其是40岁以上且有肝癌家族史的患者也可以开始抗病毒治疗。
肝硬化，无论ALT和HBeAg如何，都应进行抗病毒治疗。
响应《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，本文件提供的疾病常识仅供参考，具体治疗方案必须到医院面诊。
