乳房纤维腺瘤

我们的乳房由皮肤、皮下脂肪组织、乳腺组织及其周围的纤维连接组成。

单纯性纤维腺瘤是一种包含腺体和纤维组织的良性实体瘤。

我为什么会得这种病？

我只能说因为你还年轻，纤维腺瘤的病因不明，但可能和激素有关。因为它们在育龄期持续存在，所以在怀孕或雌激素使用期间可能会增加，通常在绝经后会消退。它会消失的！会的。当你绝经后激素水平下降时，它也可能会消失。小心情不是一瞬间就美好的。

乳腺纤维腺瘤的年龄

它发生在15-35岁的年轻女性身上。有时17、18岁的年轻女孩会遇到多个乳房，一侧10个以上结节大小不等的纤维腺瘤，使诊断感觉颠簸。

我还遇到了我七八岁的妹妹，她有一个四五厘米的纤维腺瘤。一个比较极端的例子是我在@乳腺外科杨庆峰微博朋友圈看到的一个大乳房的女孩，乳房上长满了巨大的纤维腺瘤。乳腺纤维腺瘤的临床表现纤维腺瘤通常表现为一个界限分明的可移动肿块，即患者常描述的包袋被“跑来跑去”地摸着。超声显示边界清晰的实性肿块。

对于具有良性影像学特征的实性肿块，可进行CNB或短期随访，随访期间可复查超声和乳腺检查。

纤维腺瘤和乳腺癌

对于大多数患有单纯性纤维腺瘤的女性来说，乳腺癌的风险不会增加。换句话说，你患乳腺癌的风险和正常人一样。然而，需要注意的是，纤维腺瘤的组织学特征会影响乳腺癌的风险。如果纤维腺瘤复杂，周围有增生性病变或患者有乳腺癌家族史，则后续乳腺癌的风险略有增加。记住是轻微增加，不要太紧张！！！如何诊断纤维腺瘤

那么纤维腺瘤可以通过超声和医生体检确诊吗？你不能！临床医生只能通过影像学检查和体格检查获得临床诊断，但最终诊断只能通过空针芯活检或切除活检等病理检查获得。因此，患者常常抑郁到门诊医生总是给她一个模棱两可的答复，“你认为纤维腺瘤或纤维腺瘤是结节或肿块”。有些患者不理解，于是抱怨医生开了那么多检查，最后说“可以”“考虑”。这不是浪费钱吗？其实超声、钼靶、核磁共振等影像学检查，毕竟是从另一面看火。他们只通过病变的各种影像进行诊断，给临床医生一个良恶性疾病的大致方向。

但是影像学检查有误差。虽然我们试图通过提高仪器的成像水平，积累影像医生的经验，让这个误差接近0，但永远不会达到0。只有当肿块的全部或部分被送到病理学家那里，病理学家在显微镜下直接观察病变时，才能给出最终的诊断。任何乳腺疾病的最终诊断都依赖于病理诊断，这是“金标准”。如何治疗纤维腺瘤经空芯针穿刺确诊为纤维腺瘤后，如果无症状，可以保留，但部分患者仍要切除完整肿块以解除后顾之忧。但是，确实没有必要切除所有活检证实的纤维腺瘤。

因为切除后可能会带来切口处瘢痕形成、乳房局部凹陷、乳腺导管系统受损、影响母乳喂养、干扰乳腺钼靶摄影。开放切除术的另一种替代方法是true 空辅助旋转活检系统，这是麦克马斯特或安科常用的方法，但这种方法适用于较小的肿块。

BI-RADS分级为2-3级的多发性结节，被认为是纤维腺瘤，应该怎么办？如果怀疑乳腺纤维瘤逐渐增大或有症状，必须手术切除才能明确诊断，消除恶性。超过快速生长的肿块，需要怀疑是否为分叶状肿瘤，这是一种罕见的纤维上皮肿瘤，更容易复发，需要在更大范围的手术中切除，部分病例可能需要放疗。其他几种特殊的纤维腺瘤

巨大纤维腺瘤——巨大纤维腺瘤是指组织学上典型的纤维腺瘤，大小超过10厘米，建议手术切除。幼年纤维腺瘤-幼年纤维腺瘤发生于10-18岁的年轻女性，直径5-20厘米。它们通常是无痛的孤立的单侧肿块，生长迅速。建议手术切除，但有损伤青春期前女孩乳房芽的风险。这种情况应该和患者及其家属讨论。复杂纤维腺瘤-临床体检和影像学检查无特殊。

然而，病理上，复杂纤维腺瘤还包含其他一些增生性改变，如硬化性性腺病、导管上皮增生、上皮钙化或乳头状顶体分泌改变。

当周围的腺组织发生多中心增生性改变时，患癌的风险略有增加。复杂纤维腺瘤的正确治疗仍有争议。

1.纤维腺瘤的最终诊断需要穿刺或活检，病理诊断是“金标准”。单纯的纤维腺瘤不会增加乳腺癌的风险，而复杂的纤维腺瘤会略微增加乳腺癌的风险。

2.临床医生通过临床体检和影像学检查将“纤维腺瘤”的诊断作为临床诊断，供医生进行临床决策。

3.临床诊断的“纤维腺瘤”可定期随访。对于在随访期间生长迅速或形态发生改变者，建议及时活检，排除恶性肿瘤。

4.纤维腺瘤的病因不明，但可能与激素有关。所以理论上要想通过药物消除纤维腺瘤，可能需要从育龄期提前进入更年期，成本还是有点高的。

纤维腺瘤是一种像囊肿一样的良性疾病。治疗的原则是:不打扰你，你不打扰它；密切观察，避免焦虑；如有变化，及时活检。