子宫内膜炎是女性常见的妇科疾病。患上这种疾病后，女性会有很多不适，比如白带异常，月经不调往往会导致月经不调，甚至严重影响生育。
今天我们邀请到了河南中医药大学第三附属医院生殖中心的赵医生，请她给我们讲讲子宫内膜炎的情况。
面试大纲:
问题一:赵医生您好，慢性子宫内膜炎是女性常见的妇科疾病。在节目的开始，你能给我们解释一下什么是慢性子宫内膜炎吗？
答:慢性子宫内膜炎是指子宫内膜持续性炎症，组织学上表现为子宫内膜间质浆细胞浸润。其实是一种慢性盆腔炎，因为是一种慢性、良性疾病，临床症状轻微、不典型，所以总是被人们忽视，或者人们认为没有危害就不治疗。
中医没有慢性子宫内膜炎。根据患者腹痛、白带异常或月经异常等症状，分为“女性腹痛”、“白带过多”和“月经不调”三类。
问题2:慢性子宫内膜炎的病因有哪些？急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎有什么区别？
回答:1。微生物感染:如沙眼衣原体、淋球菌、链球菌、支原体等。细菌和支原体是慢性子宫内膜炎的常见原因。
2.如果长期放置宫内节育器，即使取出宫内节育器后，仍会有子宫内膜间质浆细胞的长期浸润。
3.过去流产、早产、多胎都会增加子宫内膜感染的机会。慢性子宫内膜炎常由流产后胎盘胎膜残留引起子宫复旧不全所致。
4.子宫因素。异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核和重度宫颈炎也可导致慢性子宫内膜炎。
5.附件炎症，如阴道炎、输卵管不通和输卵管积水。
总之，慢性子宫内膜炎是一种炎症性疾病，是慢性炎症性的。它不像急性炎症那样有明显的红、肿、热、痛、功能障碍等症状，而是悄无声息地致病。慢性子宫内膜炎与长期阴道出血史、人工流产或宫内手术、细菌性阴道病、盆腔炎、输卵管不通和肾积水有关。不孕检查或多次植入失败后发现患者较多。
急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎有相似的病因。急性子宫内膜炎主要发生在流产、分娩和不规则人工流产后，其急性发生时间较短，症状较重。然而，如果急性子宫内膜炎的治疗不完全或延长，则可能发生慢性子宫内膜炎。
问题3:当我们的身体出现任何症状时，我们需要警惕自己是否患有子宫内膜炎。
a:女性急性子宫内膜炎的主要症状是:下腹疼痛，有坠胀感，阴道流出大量脓性分泌物，引起发热，脉搏加快。妇科检查发现有大量脓液、血性分泌物从宫颈溢出，宫颈举痛，子宫大。
慢性子宫内膜炎的症状主要包括白带异常、腰骶部疼痛、小腹隐痛或肿胀感。一些患者可能表现出慢性盆腔疼痛、性疼痛和异常子宫出血等症状。绝大多数CE患者无特异性症状，往往只有下腹不适或阴道分泌物增多，临床上难以早期筛查诊断。
问题4:如果查出慢性子宫内膜炎，会不会影响以后怀孕？子宫内膜炎给身体带来什么危害？
答:女性朋友患有慢性子宫内膜炎，会影响以后怀孕。
目前发现慢性子宫内膜炎与不孕、反复流产、试管婴儿反复着床失败密切相关。也就是说，CE会导致试管婴儿不孕、反复流产和反复着床失败。
慢性子宫内膜炎对女性健康的影响主要体现在对生育结局的影响。不明原因不孕、反复胚胎着床失败、不明原因反复流产者ce发生率增高，不明原因反复流产者子宫内膜炎发生率占42.9%。子宫内膜炎在不孕症中的患病率为9.4%。
子宫内膜炎的主要病理改变是子宫内膜充血水肿，大量炎性渗出物，间质内大量浆细胞和淋巴细胞浸润。这些变化不利于精子上行、存活和孕卵着床发育，导致不孕。
此外，子宫内膜炎患者可刺激机体免疫反应，产生大量免疫细胞和多种细胞因子，形成具有细胞和胚胎毒性的子宫内膜微环境，不利于精子存活和胚胎着床。
另有研究表明，子宫内膜CD138表达阳性率可能与试管婴儿胚胎植入失败次数呈正相关。胚胎移植后流产次数越多，CD138阳性率越高。
除了上述情况，子宫内膜炎患者有时会出现阴道分泌物异常，影响生活和情绪，有些人会出现腹痛，也会导致女性性冷淡，影响性生活。
问题5:临床上如何诊断慢性子宫内膜炎？
答:部分慢性子宫内膜炎患者临床症状较轻或无症状。仅靠临床症状很难诊断，容易被人们忽视。对于一些不孕、反复流产、试管婴儿反复胚胎植入失败的患者，临床上需要消除慢性子宫内膜炎的存在，如果确诊为慢性子宫内膜炎，需要积极治疗。目前，组织病理学检查是诊断子宫内膜炎的金标准。临床上，通常通过宫腔镜或刮宫、子宫内膜活检、子宫内膜间质浆细胞的组织病理学检查以及CD38和CD138的免疫组织化学检查来进行诊断。
问题6:临床工作中治疗慢性子宫内膜炎的方法有哪些？你需要手术吗？
答:一、病因的治疗:
消除CE诱因，积极治疗原发病。如内科治疗或宫腔镜联合宫腹腔镜可用于治疗子宫内膜息肉、异常子宫出血、宫内节育器取出、残留胎盘膜、输卵管不通或输卵管积水等疾病。
对于子宫异常出血、月经不调引起的CE，需要调节月经周期。我们常用雌孕激素序贯疗法，比如月经第三天口服芬莫通。
二、抗生素治疗:
研究发现，氧氟沙星联合甲硝唑14天可治愈73%的CE，对于反复植入失败的患者，多西环素对CE的治愈率可达70%-92.3%。而对多西环素耐药者可用甲硝唑联合盐酸环丙沙星治疗，总治愈率高达99.1% ~ 100%。
三、中药治疗:中药内服外用、针灸、中药灌肠等治疗。目前CE的中医辨证分型主要有湿热瘀阻型、气滞血瘀型和寒湿瘀阻型。其中以湿热瘀阻型最为多见，以红藤败酱散加减。
4.物理治疗:微波、盆腔治疗仪等。
5.宫内灌注。宫内灌注治疗是通过注射使药物直接接触子宫内膜，从而改善宫内环境和妊娠结局。临床常用人绒毛膜促性腺激素、生长激素和抗生素。
问题7:对于女性子宫内膜炎患者，日常生活中应该注意什么？
a:首先，在积极治疗子宫内膜炎的过程中，要注意个人卫生，因为子宫内膜炎一般是女性感染引起的，所以一旦个人卫生不好，就有可能感染两次。特别要注意经期卫生，禁止经期性生活。
此外，在饮食上，增加营养，多吃水果和蔬菜。禁食辛辣、油腻等刺激性食物。保持良好的作息习惯，不熬夜，注意劳逸结合，锻炼身体，增强体质，提高身体的抵抗力。
问题8:对于子宫内膜炎患者，治疗后会反复发作吗？
答:经研究调查，女性子宫内膜炎患者自愈率基本为零。而且子宫内膜炎患者如果不及时治疗，病情会越来越严重，治愈的几率也会降低。治疗后，如果机体抵抗力下降，或者有一系列因素导致子宫内膜炎，仍有可能复发。
问题9:对于孕妇来说，健康很重要。孕妇在分娩前应该如何预防子宫内膜炎？如何预防产后？
答:作为孕妇，首先要加强孕期保健。分娩前应定期到定点医院进行产前检查，孕期接受健康指导，积极治疗营养不良、贫血等慢性病，增强体质。孕晚期尽量避免洗澡，禁止性生活，以免引起感染。
产后应避免产后感染。做好产后卫生非常重要。注意会阴的清洁。产后恶露未完全排出时，取半卧位，以利恶露排出。我们中国有坐月子的习惯，所以一定要注意个人卫生。产后42天内禁止性生活。另外，产后身体虚弱，要加强营养，多休息，增加抵抗力。
问题十:你在节目中也提到，由于一些不良习惯等原因，非孕妇也会患上子宫内膜炎，那么这样的女性朋友应该如何预防呢？
答:1。健康。注意经期卫生，经期禁止性生活，防止致病菌入侵。
2、平时注意体育锻炼，适量运动，均衡饮食，增加自身抗病能力。
3.对于非孕妇，应特别注意。如果没有生育要求，一定要注意避孕措施。只要不怀孕，就可以避免流产，增加感染子宫内膜炎的几率。
4.不要滥交:避免性生活紊乱和性生活不洁，避免病菌直接进入子宫，引起子宫内膜感染和炎症进一步扩散。
嘉宾介绍:
主治医师赵，毕业于南京中医药大学。擅长中西医结合治疗多囊卵巢综合征等排卵障碍及各种输卵管、盆腔因素引起的不孕症。精通人工授精和试管婴儿技术，擅长中医辅助试管婴儿技术。在国内核心期刊发表多篇论文。
