最近,一个Tik Tok走红,讲述了一种新药“笑气”。很多学生因为不了解这种药物的危害,在网上购买了这种“笑气”,造成了很多事故。我们很多人可能不知道这种“笑气”,因为它不是传统意义上的药物,而是一种工业原料。
笑气,也叫一氧化二氮,是一种抗菌、不可燃、无色、透明、室温下略带甜味的气体。它在食品工业中曾被用作发泡剂和密封剂,但明确标明不能直接食用。
一氧化二氮气体通常放在耐压的钢瓶里。如果直接从气缸中吸出,很容易刺激呼吸道,影响心肺功能。吸烟者经常通过气球吸入,俗称“气球”。它被广泛应用于娱乐场所,因为它能在吸烟后短时间内产生轻度麻醉、欣快感和快感,使人产生幻觉和大笑。
这种快感通常持续2 ~ 3分钟。为了维持这种快感,人们会继续服用大量的笑气而上瘾中毒。长期使用一氧化二氮可引起周围神经损伤、维生素B12缺乏、亚急性脊髓变性等疾病,甚至可能引起精神疾病。
氧化亚氮是一种微麻醉气体,无色,微甜,性质微凉。它能让人在吸烟后大笑,俗称“笑气”。由于吸入后仍有意识,一般苏醒后无后遗症,长期作为麻醉剂广泛应用于医疗领域。
随着社会经济的发展,笑气逐渐成为一种新的娱乐方式,它价格便宜,容易获得,吸入只需1分钟左右,给吸烟者带来短暂的错觉和欣快感,因此笑气滥用逐渐成为新的社会问题之一。
目前,国内外关于一氧化二氮中毒病例的报道仍然很少,但近年来我国的报道数量明显增加。
2016年,国内学者王力等人报道笑气中毒。所有患者均有不同程度的周围神经损伤,类似脊髓亚急性关节退变。有资料显示,长期笑气吸烟会刺激呼吸道黏膜,引起支气管扩张或肺部炎症,并导致缺氧;它还会导致高血压甚至心脏病。滥用笑气还会导致严重贫血、中枢神经系统受损、鼓膜破裂等身体损伤,甚至出现不可逆的终身后遗症。
笑气中毒的主要机制是维生素B12被过量摄入N2O钝化,维生素B12的一种形式——甲基钴胺素作为甲硫氨酸合成酶的辅助因子,对维持神经髓鞘的产生和代谢起着很大的作用。与维生素B12相比,甲基B12在周围神经中的含量更高,可通过转甲基化刺激修复髓鞘和再生受损轴突区,提高神经传导速度。
甲钴胺是合成蛋氨酸的辅酶,对神经细胞轴突结构蛋白的合成非常重要。氧化亚氮中毒时,N2O分解为氮气,产生的成分抑制蛋氨酸合成酶的活性,从而干扰神经髓鞘的代谢。
但在临床上,维生素B12缺乏的增加速度可能不如同型半胱氨酸和甲基丙二酸快,因此后者对疾病的诊断可能更敏感。神经电生理方面,笑气中毒患者运动和感觉神经振幅明显下降,传导速度减慢,潜伏期延长,以下肢多见。
在治疗N2O中毒时,应停止患者再次接触笑气,补充维生素B12,滋养神经等。为了促进神经髓鞘的恢复,我们还可以同时补充蛋氨酸,并在治疗过程中随时监测肝、肾功能和电解质,防止并发症的发生。
有数据显示,大多数患者对症治疗后症状会明显改善。笑气中毒造成的神经损伤有的可以完全恢复,有的则会留下后遗症甚至导致死亡。据报道,1例笑气滥用致下肢神经损伤死于药物滥用,因此早期诊断和治疗非常重要。