最近，一个Tik Tok走红，讲述了一种新药“笑气”。很多学生因为不了解这种药物的危害，在网上购买了这种“笑气”，造成了很多事故。我们很多人可能不知道这种“笑气”，因为它不是传统意义上的药物，而是一种工业原料。

笑气，也叫一氧化二氮，是一种抗菌、不可燃、无色、透明、室温下略带甜味的气体。它在食品工业中曾被用作发泡剂和密封剂，但明确标明不能直接食用。

一氧化二氮气体通常放在耐压的钢瓶里。如果直接从气缸中吸出，很容易刺激呼吸道，影响心肺功能。吸烟者经常通过气球吸入，俗称“气球”。它被广泛应用于娱乐场所，因为它能在吸烟后短时间内产生轻度麻醉、欣快感和快感，使人产生幻觉和大笑。

这种快感通常持续2 ~ 3分钟。为了维持这种快感，人们会继续服用大量的笑气而上瘾中毒。长期使用一氧化二氮可引起周围神经损伤、维生素B12缺乏、亚急性脊髓变性等疾病，甚至可能引起精神疾病。

氧化亚氮是一种微麻醉气体，无色，微甜，性质微凉。它能让人在吸烟后大笑，俗称“笑气”。由于吸入后仍有意识，一般苏醒后无后遗症，长期作为麻醉剂广泛应用于医疗领域。

随着社会经济的发展，笑气逐渐成为一种新的娱乐方式，它价格便宜，容易获得，吸入只需1分钟左右，给吸烟者带来短暂的错觉和欣快感，因此笑气滥用逐渐成为新的社会问题之一。

目前，国内外关于一氧化二氮中毒病例的报道仍然很少，但近年来我国的报道数量明显增加。

2016年，国内学者王力等人报道笑气中毒。所有患者均有不同程度的周围神经损伤，类似脊髓亚急性关节退变。有资料显示，长期笑气吸烟会刺激呼吸道黏膜，引起支气管扩张或肺部炎症，并导致缺氧；它还会导致高血压甚至心脏病。滥用笑气还会导致严重贫血、中枢神经系统受损、鼓膜破裂等身体损伤，甚至出现不可逆的终身后遗症。

笑气中毒的主要机制是维生素B12被过量摄入N2O钝化，维生素B12的一种形式——甲基钴胺素作为甲硫氨酸合成酶的辅助因子，对维持神经髓鞘的产生和代谢起着很大的作用。与维生素B12相比，甲基B12在周围神经中的含量更高，可通过转甲基化刺激修复髓鞘和再生受损轴突区，提高神经传导速度。

甲钴胺是合成蛋氨酸的辅酶，对神经细胞轴突结构蛋白的合成非常重要。氧化亚氮中毒时，N2O分解为氮气，产生的成分抑制蛋氨酸合成酶的活性，从而干扰神经髓鞘的代谢。

但在临床上，维生素B12缺乏的增加速度可能不如同型半胱氨酸和甲基丙二酸快，因此后者对疾病的诊断可能更敏感。神经电生理方面，笑气中毒患者运动和感觉神经振幅明显下降，传导速度减慢，潜伏期延长，以下肢多见。

在治疗N2O中毒时，应停止患者再次接触笑气，补充维生素B12，滋养神经等。为了促进神经髓鞘的恢复，我们还可以同时补充蛋氨酸，并在治疗过程中随时监测肝、肾功能和电解质，防止并发症的发生。

有数据显示，大多数患者对症治疗后症状会明显改善。笑气中毒造成的神经损伤有的可以完全恢复，有的则会留下后遗症甚至导致死亡。据报道，1例笑气滥用致下肢神经损伤死于药物滥用，因此早期诊断和治疗非常重要。