肝硬化是一种慢性病理过程，在此过程中会发生肝纤维化，正常的肝脏结构变为异常结构。
引起这些变化的原因很多，肝硬化是各种慢性肝病的最后一个阶段。这是否意味着疾病已经到了穷途末路？其实肝硬化也是分期的，早期和晚期的结局是很不一样的。
1.肝硬化可以逆转吗？
目前普遍认为晚期肝硬化是不可逆的，而早期肝硬化有逆转的可能，这一点已经被很多研究证实。特别是乙肝、丙肝引起的肝硬化，通过抗病毒治疗可以在一定程度上逆转，但不可能治愈肝硬化。
晚期肝硬化患者常有肝脏结构异常。虽然这种情况无法逆转，但定期检查和治疗可以显著减少并发症的发生，延长生存期。
第二，并发症值得关注
我们应该对肝硬化给予足够的重视。如果处理不好，会出现并发症，如黄疸、腹水、消化道出血、肝性脑病等。，这将显著增加死亡风险。
1.偏见
重度黄疸意味着慢性肝衰竭，大多数慢性肝衰竭患者的生存期不到一年。及时肝移植是这些患者的唯一选择。
2.食管胃底静脉曲张破裂出血
肝硬化可引起门静脉高压，导致食管和胃底血管肿胀，破裂出血的风险极高。这种情况危及生命，即使经过及时治疗，由于静脉已经病变，出血也容易反复发生。
数据显示，在没有干预的情况下，首次出血患者的再出血发生率高达70%。
3.腹水/腹部感染
肝硬化门脉高压可引起腹腔内液体分泌增加，吸收减少，从而导致腹水。腹腔感染多发生在腹水的基础上，腹腔感染也是肝硬化患者死亡的主要原因之一。肝硬化患者自发性腹腔感染的死亡率为40%~70%。
4.肝性脑病
肝脏是一个解毒器官。肝硬化患者不能完全解毒肠道产生的氨。血氨随着血液循环进入大脑，对神经系统造成损害，称为肝性脑病。
根据疾病的严重程度，可表现为轻微的精神改变、精神异常至昏迷。与以往的并发症相比，肝性脑病的发生表明肝硬化患者的死亡风险明显增加。
第三，肝癌更喜欢肝硬化患者
大家都在谈论癌症变色，而肝硬化明显会增加肝癌的风险。
以乙肝引起的肝硬化为例，15年累计肝癌风险为39.8%，终身肝癌风险为78.5%。也就是说，在得了肝硬化后的15年内，每100个患者中就有近40个会发展成肝癌。
肝癌本身一般没有症状，所以医生会让肝硬化患者定期进行肿瘤指标筛查和腹部影像学检查，这样一旦肝癌发生，就能及时发现并治疗，越早发现，肝癌的治疗结局就会越好。
图片来源：站酷海洛 图片来源:酷站罗海
感谢首都医科大学北京地坛医院消化内科蒋宇博士参与撰写
参考文献:
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钱军，刘军，李MH，等。慢性乙型肝炎合并肝硬化患者发生肝细胞癌的风险和预测因素。2016年胃肠病学和肝病学杂志；31: 1971-7.
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