在上一期的《我们的医生》中，蒋主任告诉了我们如何发现和诊断乙肝，那么，如果不幸得了乙肝，该如何治疗呢？目前的医疗技术水平能彻底治愈乙肝吗？

本期《我们的医生》中，微医邀请到了蒋医生继续和大家聊“乙肝的治疗”这个话题。

微医特邀专家:

蒋教授，主任医师

北京地坛医院中西医结合中心副主任

北京中西医结合学会传染病专业委员会主任委员

乙肝患者需要终身服药吗？

乙肝发展到不同阶段，治疗方案也不同。

一是失代偿期肝硬化阶段。在这里，我们应该首先了解什么是失代偿期肝硬化。失代偿期肝硬化是指肝脏纤维化、硬化，肝细胞被肝脏纤维组织替代，肝脏工作能力降低，无法再维持日常生活和工作。然后在失代偿期肝硬化阶段，使用主要抑制病毒的药物，这些药物在用药过程中可以很好的控制病毒的复制。

然而，如果停止用药，一些病毒会在几个月后在肝脏中再次复制。因此，对于失代偿期肝硬化患者，建议长期服药。

另一种是慢性乙型肝炎患者，如果他通过治疗可以获得免疫控制，也就是说可以调动自身的免疫功能，通过自身的免疫力达到更好的病毒控制效果，那么就可以停止使用抗病毒药物。但是，如果停止使用抗病毒药物，必须在专科医生的指导下密切监测病情变化。如果病情稳定，继续停药。如果有一些波动，可能需要再次进行抗病毒治疗。

其实乙肝和内科很多疾病都差不多。比如高血压、糖尿病患者服用降压药或降糖药后，可能血压稳定，血糖接近正常。然而，在这种情况下，他们仍然需要小剂量的药物来巩固治疗，并保持稳定的血压或血糖。在乙肝的治疗中，抗病毒治疗，也可以理解为需要巩固稳定后的治疗时间。

乙肝能彻底治愈吗？

对于慢性乙肝患者来说，要想彻底消灭乙肝病毒，获得功能性治愈，目前的治疗方法还是比较有限的。

什么是功能性治愈？意味着乙肝表面抗原通过检测完全消失，难度相当大。每年只有约3%的患者能获得功能性治愈。

总的来说，我们的医生对这个比例相当不满意，所以很少告诉患者治疗后可以得到功能性治愈，因为这个比例比较低。

所以临床治愈其实是一个现在可以实现的目标。什么是临床治愈？即通过合理用药，使患者达到肝功能稳定、DNA阴性的状态。在这样长期稳定的情况下，乙肝患者的工作、生活、寿命都不会受到很大影响。