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面试官:

彭英登

来势汹汹的新冠肺炎疫情造成口罩、防护服等医疗物资的快速消耗，同时产生了大量传染性医疗废物。如果这些医疗废物处理不当，不仅会造成二次感染，甚至会导致疫情继续蔓延。

▲新冠肺炎疫情导致医疗废物处置量激增

生态环境部公布，截至2020年4月18日，全国医疗废物处置能力为6100吨/日，较疫情前的4902.8吨/日增加1197.2吨/日。其中，湖北省处置能力由疫情前的180吨/日提升至667.4吨/日，武汉市处置能力由疫情前的50吨/日提升至265.6吨/日。黑龙江省牡丹江市从疫情前的8吨/日增加到18.5吨/日。1月20日以来，全国共处置医疗废物28万吨。

那么，到底什么是医疗废物呢？从垃圾桶到焚烧炉，医疗垃圾的处理流程是怎样的？处理好医疗废物需要注意的重点和难点是什么？

历史:从危险废物到监管管理

什么是医疗废物？根据《医疗废物分类目录》的定义，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健等相关活动中产生的具有直接或间接传染性、毒性等危害的废物。

根据来源的不同，医疗废物可分为五类:感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物废物和化学废物。被患者血液和体液污染的物品；一次性卫生用品；医院常用的医疗用品，如医生使用的针、缝合针等，都属于医疗废物的行列。

医疗废物属于危险废物的行列，提到危险废物就不能忽视《巴塞尔公约》。1989年，在瑞士巴塞尔举行的世界环境保护大会上，联合国环境规划署正式通过了《巴塞尔公约》，要求各国最大限度地减少危险废物的数量，并以最环保的方式在当地储存和处理。中国作为缔约国之一，于1990年签署了该公约。

“上世纪七八十年代，中国的垃圾处理相当粗糙和无序。许多生活垃圾和污水随意排入江河湖海，或被不当焚烧掩埋，也造成了不可估量的环境污染和生态灾害。”

在这种背景下，医疗垃圾的情况更令人担忧——它被当作生活垃圾处理，甚至带来了惨痛的教训。

▲医疗器械使用不规范是乙肝流行的重要原因。

自20世纪70年代以来，乙肝在中国被发现并逐渐传播。短短22年间，感染者人数增加了8000多万。究其原因，与医疗废物处置不当密切相关。从20世纪60年代到70年代，我国许多地方，特别是农村地区的经济条件、医疗设施和人们的健康意识都非常落后。献血、输血、卖血过程中的交叉感染，以及共用注射针头的现象，最终造成了乙肝的大规模传播，成为70、80后许多青少年痛苦而黑暗的记忆。

直到1998年，医疗废物被纳入危险废物管理。2003年，非典的爆发真正推动了医疗废物的无害化处理。

今年8月14日，时任卫生部部长吴仪发布《医疗卫生机构医疗废物管理办法》；10月10日，卫生部、国家环保总局发布《医疗废物分类目录》。此后，我国医疗废物处理逐步进入规范化管理轨道，医疗废物收集、运输和处理体系逐步建立。

储存和运输:储存时间不得超过48小时

自5月1日起，北京正式启动生活垃圾分类，但在医疗垃圾处理领域，这种“新时尚”很早就普及了，不同类型的医疗垃圾有不同的分类方法。

如输血后24小时应将输血袋单独收集在黄色医疗垃圾袋中；尿液、胸腹水等。用污水处理系统直接排入下水道，按医疗废水处理；隔离传染病人或疑似传染病人产生的垃圾需要用双黄医疗垃圾袋密封。

储存和运输过程是全封闭的，这意味着所有含有医疗废物的包装或容器外面都会张贴警告标志和中文标签，标签包括医疗废物的产生单位、日期和类别等。，便于管理和搜索。当包装袋的容量达到3/4时，包装袋将停止使用并扎紧。

▲收集医疗废物的专人专车路线

彭告诉记者，医疗垃圾与生活垃圾最大的区别在于要求储运过程要全封闭，以及对焚烧时间的严格要求。

所谓全封，就是医院里有工作人员负责医疗废物的转运。他们每天上午、下午固定时间沿固定路线统一收集医疗废物，乘坐专用电梯进行污物处理，避开患者，最后到达医院医疗废物暂存站。

新冠肺炎的传染性很强，所以医疗废物的包装和运输更加严格和谨慎。以北京为例，涉及新冠肺炎的医疗废物不仅要严格按规定执行，还要加上医疗废物专用包装袋，然后用纸箱密封。

在贮存和焚烧时间方面，根据相关规定，医疗废物在医院的贮存时间最多只有48小时。然后，第三方处置机构派人派车运走。就地处置需生成单位、运输单位、接收单位“三重清单”；对于不具备本地处置能力的，需要生成搬迁地单位、运输单位、接收单位、生态环境局、搬迁地生态环境局的“五联清单”。

数据显示，截至2018年，经生态环境部门批准，全国各省共发放医疗废物处置危险废物经营许可证407份，其中医疗废物单独处置设施383份，危险废物和医疗废物同时处置设施24份。

销毁:高温焚烧安全高效

医疗废物离开医院，经过严格转运后，来到销毁前的最后一站:医疗废物处理中心。根据《全国危险废物和医疗废物处理设施建设规划》，每个地级市至少有一个能够集中处理医疗废物的设备和设施，这也最大程度上避免了这些医疗废物的“长途跋涉”。

随着科学技术的不断发展，出现了高压蒸汽灭菌、微波处理、干热粉碎灭菌、电弧炉处理、等离子体处理等新方法。正在被越来越多地使用，但焚烧和填埋仍然是医疗废物处理的主要方法，也是国际主流。

据了解，奥地利、加拿大、芬兰、意大利、挪威、英国等国采用的填埋方式比例较高；而比利时、日本、卢森堡、瑞士、新加坡等国家更倾向于焚烧。“我国处理医疗废物的方法基本以高温焚烧为主，在安全性和效率方面相对有保障。”彭对说。

事实上，与生活垃圾相比，医疗用品的热值更高，更适合焚烧。在1000℃左右的高温焚烧下，医疗废物经过干燥、点火、焚烧三个阶段后，体积大大缩小，最终变成残渣和气体，从而达到去除污染物的目的。

▲存放医疗废物的专用场所

但是焚烧必然会产生二恶英等有害物质。二噁英，又称二恶英，是一种无色、无味、剧毒的脂溶性物质，非常容易在生物体内积累，对人体危害非常大。

彭说，这时，回转窑兼容焚烧技术开始投入使用。所谓回转窑兼容焚烧，是指医疗废物和危险废物在窑内按比例焚烧，焚烧物料搭配良好，避免产生二恶英的物料集中在炉内。同时焚烧时，烟气温度必须控制在1100℃以上，因为高温焚烧可以彻底裂解有毒有害物质，包括二恶英。

据了解，在法律法规方面，我国对二恶英排放标准也有严格的规定，即不超过0.5ngTEQ/Nm3。北京、上海等大城市更是与欧盟标准接轨，执行更严格的排放标准，与生活垃圾相同，即0.1 gteq/Nm3。

近年来，除焚烧外，等离子体处理已成为医疗废物处理的创新技术。它利用等离子电弧炉产生的高温杀死医疗废物中的所有微生物，破坏细胞中残留的有毒药物和有毒化学物质，融化尖锐的金属和无机化学物质，还可以去除污垢，避免传统焚烧带来的气体污染。

“在日常状态下，不允许跨城市处理的医疗废物，在特殊时期，相关城市和城市不应该羞于求助。当地解决不了的，必须第一时间向有关部门申请，避免因处理不当造成疫情二次传播。”彭对说。

防守防线离终点还很远。与十几年前相比，我国医疗废物处理处置能力有了较大提升，但医疗废物处置应急演练仍空不佳，医疗机构内部应急预案和人员配置应做得更加充分合理。在确保各城市医疗废物处置机构从无到有的基础上，就如何加快项目建设中的短板补齐，及时整改问题进行更全面的总结和思考。

本文由中国数字科技馆和北京科技报《科技生活》联合撰写

制作人:科普中央厨房

监制:北京科技报|科学加客户端