一、预防呼吸道感染
长期卧床患者各器官生理功能下降,免疫能力和代谢功能减弱,身体虚弱导致咳嗽、咳痰功能减弱,肺部易积痰,导致肺部感染。在日常护理中,应不定期进行口腔护理,保证口腔清洁,鼓励和引导有效的咳嗽和咳痰,帮助患者定期翻身,促进气道分泌物的运动,坚持拍打患者的胸部和背部,也有利于排痰。拍背时,患者应采取侧卧位或坐位,一只手扶住患者的肩膀,另一只手掌弯曲成杯状,由外向内、由下而上有节奏地轻轻拍打背部或胸壁。拍背时要注意用空掌,力度要患者能耐受。此外,在日常护理中要注意湿化患者的气道,这也有助于气道分泌物的松动和排除,必要时采取吸痰措施。
二、预防泌尿系统感染
如果长时间卧床,可能会因为不方便而减少饮水以减少排尿次数。另外,卧床排便不方便,会导致尿潴留,尿液在膀胱内浓缩,从而诱发尿路感染。在日常护理中,应鼓励患者多喝水,保证每日用水量为1.5 ~ 2 L,并放弃憋尿的不良习惯。保持尿道口和会阴清洁,每天擦洗两次,如有可能用温水冲洗,以降低感染风险。如果有长期留置导尿管,也要注意导管闭合,训练膀胱反射,维持膀胱功能。
第三,预防静脉血栓形成
长期卧床的患者下肢血流缓慢,易形成静脉血栓。在日常护理中,患者要根据自己的活动度采取合适的体位,活动度好的患者可以采取直立位或坐位,不能活动的患者要经常抬头,定期翻身。经常按摩下肢肌肉,做足关节屈伸运动,可以使肌肉被动运动,促进下肢血液回流,防止血栓形成。饮食需要合理的饮食,给患者足够的水分摄入也是预防静脉血栓形成的必要措施。
第四,预防压疮
卧床患者压疮的发生与患者长期未能改变体位有关。因此,在日常护理中,卧床患者应至少每两小时翻身一次,以减轻局部组织的压力。卧床病人应定期进行局部按摩,配合翻身护理进行。使用防褥疮专用床垫时,气阀要不断循环换气,使体表压力不断变化,有效改善血液循环。注意患者的饮食和营养,提高身体的抵抗力。
第五,预防便秘
长期卧床的患者,由于活动减少、感觉虚弱、胃肠功能下降、肠蠕动缓慢,容易出现便秘。日常护理中注意顺时针按摩患者腹部,促进肠道蠕动,配合患者排便养成良好的排便习惯。饮食方面,要给予营养合理、蛋白质和维生素充足、美味易消化的食物,注意粗纤维的补充。