之前在丁香园论坛看到一个帖子:

有这种操作吗？我第一次听说老师没有教我。这是失传的手艺，挽救生命的好办法，还是淘汰技术和落后产能？是应该发扬光大还是应该杜绝抛弃？本文带你一探究竟。

一个

酒精吸入有效且耐受性好？

1.1950年，Aldo A Luisada发表了一项动物实验研究，用肾上腺素诱发家兔肺水肿，随后选择了三油酸山梨糖醇酐酯、乙醚、乙醇吸入三种消泡剂进行治疗。结果显示，前两者基本无效，而乙醇吸入治疗效果明显，联合吗啡治疗效果更好。

同年，路易莎达教授在《循环》杂志上发表了消泡剂治疗突发性肺水肿的动物实验，认为小气道内大量液体的积聚和患者的焦虑导致了肺水肿。吸入挥发性消泡剂可消除泡沫，改善通气，酒精还可作用于中枢神经系统，缓解紧张焦虑。

2.1951年，在新英格兰医学杂志上有一个病例报告。第一例为58岁缩窄性心包炎患者。他在心包手术时出现急性肺水肿，吸入酒精一段时间后缓解，但7小时后死亡。尸检显示他肺部有大量液体，但没有泡沫。

第二例为58岁男性，1年前有心肌梗死史。他出现了急性肺水肿，接受了快速数字化、氨茶碱、吗啡、放血、吸氧和酒精吸入治疗。最终诊断再次为心肌梗死，经治疗好转出院。

3.1952年，路易莎达教授发表了临床实验《酒精湿化治疗急性循环性肺水肿》。作者招募了4名健康人、2名术后患者和2名心脏病患者，发现酒精吸入耐受性好，血液中酒精浓度低，全身影响可忽略不计。

随后报道了几例急性肺水肿，基础治疗结合酒精湿化吸入取得了一定的疗效。最后，认为酒精吸入治疗急性肺水肿有效且耐受性好。

2

没有一本新的导游教材提到它

2004年《内科学》第六版教材和2010年《中国急性心力衰竭指南》推荐酒精湿化吸入疗法，但更新后的教材和指南从此消失。

图1。2004年第六版内科学节选

图2。2010年中国急性心力衰竭指南节选

三

综合分析，不建议临床应用

酒精吸入疗法始于20世纪50年代，只是昙花一现。国内后续研究发现，吸入不同浓度的酒精会对家兔支气管黏膜和肺泡壁造成损伤，且损伤程度随着浓度的增加而加重。

体外酒精消泡实验发现，酒精能迅速破泡消失，水肿液变浑浊并有絮状沉淀。体内的蛋白质沉淀容易粘附在肺泡壁上，形成透明膜病变，可导致PaO2无明显改善。

两项人体实验表明，酒精湿化和吸氧存在呼吸道刺激，且刺激强度随酒精浓度的增加而增加。

笔者曾经在丁香园论坛发起过一个小调查，结果如下:

热心读者回复:

综合分析，得出结论:

酒精湿化吸入治疗急性肺水肿在70年前是一次失败的探索，没有证据表明其有效性和安全性。

没有证据，不推荐。这种对年份的看法是错误和有害的，应该放弃；

急性心力衰竭的诊断和治疗应遵循指南，采用个体化管理策略。

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第一|临床用药

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作者|李勇苏州市立医院

标题图|酷罗海站

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