反流性食管炎属于中医“反酸”、“胃脘痛”、“呛膈”等范畴，位置在胃和食管。
饮食不佳，脾胃损伤，心情不佳，气滞，津液灼热，食管失养，或因气滞津液郁结，兼食脂甘，内生痰热，痰阻食管，胃气郁结。
反流性食管炎不会死亡，但会使生活变得比死亡更糟糕。
反流性食管炎，说到底，只怪“闸门”关不上
反流性食管炎是胃和十二指肠内容物反流引起的食管炎症性病变。
食管和胃的交界处有一个“单向门”——食管下括约肌。
当“闸门”打开时，食物被允许从食道进入胃；当“门”关闭时，它可以防止胃和十二指肠的内容物回流到食道。
一旦“门”因各种因素没有关紧，胃和十二指肠的内容物就会反流入食管，引起食管黏膜的炎症和糜烂，发展为反流性食管炎。
胃灼热、反流和胸痛是反流性胃炎的常见症状
胃灼热、反流和胸痛是反流性食管炎的主要症状，常发生在餐后1~2小时。
烧心恶心往往与姿势有关，弯腰、咳嗽、用力排便、平躺或侧卧等姿势都会加重症状。
此外，还会有胸痛。疼痛位于胸骨后、剑突下或上腹部，常放射至胸、背、肩、颈、颌、耳、臂。
此外，反流性食管炎还可引起食管痉挛、食管瘢痕狭窄、溃疡、吞咽困难，甚至吞咽疼痛。严重者可引起慢性食管出血。
还会引起慢性炎症、慢性声带炎、气管炎和肺炎。
反流性食管炎有五个垫脚石
反流性食管炎的发病机制是食管抗反流机制减弱和反流对食管黏膜攻击的结果。
具体原因可分为以下五类:
1.抗反流屏障的破坏
当食管下括约肌压力过低，腹内压增高时，不能引起括约肌收缩反应，反而会引起病理性反流。
一些激素、食物、药物和吸烟会影响食管下括约肌的功能。
此外，怀孕后，口服含黄体酮的避孕药期间和月经周期，血浆黄体酮水平升高，且该病的发病率也相应增加。
2.食管酸清除功能障碍
当食管清除功能受损时，反流物质与食管黏膜的接触时间会延长，反流物质会长时间刺激食管黏膜，引起反流性食管炎。
3.食管黏膜抗反流屏障功能受损
反流性食管炎的重要原因之一是食管上皮细胞增生，修复能力减弱。
4.胃十二指肠功能障碍
异常的胃排出空、胃酸分泌过多、幽门括约肌和食管下括约肌功能障碍导致十二指肠液和胃液回流到食管内，最终反流胆汁和胃酸共同作用于食管黏膜导致本病。
5.其他因素
长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中；
肥胖、怀孕、繁重的劳动等。会增加腹内压，容易导致胃内容物反流而引起反流性食管炎。
反流性食管炎一般不会癌变，但也不排除癌变的可能
有人可能会问，如果反流性食管炎这么害怕，会不会演变成食管癌？
事实上，反流性食管炎可以变成食道癌。
反流性食管炎虽然是一种良性食管疾病，但一般不会发展为恶性食管炎，但长期不积极治疗，反流性食管炎可能会癌变。
长期慢性胃食管反流会导致食管下段鳞状上皮被化生柱状上皮替代，导致消化性溃疡和巴雷特食管。
巴雷特食管是食管癌最重要的癌前病变。因此，如果反流性食管炎导致巴雷特食管，就可能导致癌症。
治疗反流性食管炎，需要三种药物，其中抑酸药最为重要
反流性食管炎的主要机制是胃酸，包括胃蛋白酶和一些胆汁。
正常情况下，它应该分泌和消化食物进入肠道。
然而，由于食管下括约肌的功能受损，胃酸会上升并侵蚀食管。
因此，消化内科对反流性食管炎的治疗主要采用一些抑酸剂抑制胃酸分泌。
1.酸性抑制剂
例如，H2受体拮抗剂，主要包括雷尼替丁、法莫替丁等。，主要用于轻、中度疾病患者，但治疗时间会比较长，即需要8-12周。
还有质子泵抑制剂，主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑，效果优于H2受体拮抗剂，特别适用于症状较重、食管肿瘤较重、食管炎较重的患者。但疗程基本是4-8周。
2.促进胃肠动力的药物
这些药物主要增加食管括约肌压力，改善食管蠕动，促进胃排泄空，减少胃内食物，降低食管压力。
如多潘立酮、莫沙必利和依托必利。
3.保护胃粘膜的药物
一些药物也可以用来保护胃黏膜，如硫糖铝、枸橼酸铋钾等。，口服后能迅速粘附在胃黏膜表面，形成保护膜，使局部不再受到侵害，起到隔离作用。
生活中，五点可以减少反流性食管炎的发生
1.戒烟戒酒
烟草中含有尼古丁，会降低食管下括约肌的压力，使其处于松弛状态，加重反流；
乙醇是酒精的主要成分，不仅能刺激胃酸分泌，还能放松下括约肌。
2.少量的饭菜
少量多餐低脂饮食可以减少进食后反流症状的发生频率。
高脂饮食可促进胆囊收缩素从肠黏膜释放，易导致胃肠内容物反流。
3.肥胖的人应该减肥
肥胖可增加腹内压，促进胃液回流。
4.注意睡姿
睡前将床边抬高10~15cm是减少夜间反流的有效方法。
睡前2~3小时再进食，白天进食后立即卧床休息是不可取的，尤其是仰卧位。
5.减少增加腹内压的行为
如过度弯腰、穿紧身衣、勒紧腰带；保持积极的心态，增加适当的体育锻炼。
本文作者“问医生”，是消化内科的医生。
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