崔玉涛教育学院

3月13日，玉雪园诊所崔医生、马慧云医生进行了以“手把手教你认识和治疗湿疹”为主题的直播。直播过程中，很多网友后悔自己的问题没有被翻出来。今天，小元园将整理大家对“湿疹治疗”的疑惑，给出统一答案。

1.什么是湿疹？

答:湿疹是一种有明显渗出倾向、有炎症、易复发的皮肤病。一般从面部开始，逐渐向身体其他部位扩散，呈片状出现，且多呈对称分布，表现为皮肤红肿粗糙、脱屑、剧烈瘙痒甚至出现裂纹、渗水，最后结痂。由于湿疹和瘙痒的特点，年纪轻轻就有湿疹的宝宝可能会表现出身体到处蹭，而大一点的宝宝可能会主动去抓自己的身体。

2.湿疹的原因有哪些？

答:湿疹的病因复杂，很多情况下会引起湿疹。对内，免疫功能、营养、代谢等问题，包括遗传因素，都可能引起湿疹；从外部来看，食物、环境、气候等外部变化，甚至穿着衣服摩擦、汗液刺激、温度不适等身体影响，也可能导致湿疹。

3.保护皮肤屏障功能重要吗？

答:皮肤是保护孩子的第一道屏障，对孩子来说非常重要。如果这个屏障被打破，就会给各种皮肤病一个机会。

婴儿时期，婴儿的皮肤屏障还没有发育好。此时，正确的基础护肤和保持皮肤生理含水量是健康皮肤管理和病态皮肤管理的主要任务。

这时，皮肤屏障应该理解为一个动态的结构，因为它需要不断地对日常生活中的各种影响做出反应。

皮肤屏障功能，有两个重要的屏障功能来保持皮肤稳定。

1.渗透屏障:控制水的流量和含量。

2.抗菌屏障，主要活性成分为抗菌肽，在细菌、病毒、真菌入侵时能及时提供保护。

抗菌肽，即抗菌屏障，是人体自身能够产生的物质。含L-异亮氨酸的抗菌肽是刺激抗菌肽合成的重要成分，可以加强抗菌屏障，保护皮肤的自然防御系统，预防和改善包括湿疹在内的皮肤问题。

4.为什么宝宝有时候全身都有湿疹，但是尿布区的皮肤比较光滑，没有皮疹？

a:因为湿疹常伴有瘙痒，宝宝会到处抓，但尿布区的宝宝相对抓不到，避免“二次伤害”；另外，因为宝宝穿纸尿裤，尿布区的皮肤相对湿润，保湿效果更好，所以即使全身都是湿疹，尿布区的皮肤也可能相对光滑。

5.宝宝湿疹消退后，会不会留下疤痕或色素沉着？

答:如果宝宝湿疹比较轻微，愈合后皮肤可能不会留下任何痕迹；如果湿疹严重，愈合后局部皮肤可能会变黑或变白，看起来黑白分明。这是由于严重的湿疹，不仅会损伤皮肤的表皮，还会损伤真皮，引起色素沉着或消退。不过这种情况不用担心，随着时间的推移是可以恢复的，有些可能需要很长时间才能恢复，需要几个月的时间，所以不用担心。

6.如何区分荨麻疹和湿疹？

答:荨麻疹不同于湿疹。大部分荨麻疹都能找到病因，过敏是最常见的一种。此外，压力、运动或压力也会在短时间内诱发荨麻疹。荨麻疹形似“风结”，呈红色、苍白色或近肤色，属血管水肿，消散快，通常为“一过性”。正常情况下，每个人一生中都会得两三次荨麻疹，一般都能治好。

7.如何区分热疹和湿疹？

a:痱子在宝宝中很常见，主要是由于环境湿热或温度过高，加上宝宝汗腺系统发育不成熟，导致排汗不畅。一般痱子分布密集，有透明小泡的感觉。除了透明的小泡，有些痱子的小泡周围也有红肿，也就是我们常说的“红痱子”。一般来说，只要护理得当，如适当通风、适当遮盖等，痱子自然可以缓解。

湿疹的病因非常复杂，湿疹引起的皮损呈多形性。比如，皮肤红斑、丘疹、脱皮、渗水、局部皮肤干裂等。，多呈片状出现，更易呈对称分布，且多伴有瘙痒，易复发。

8.皮肤长有红疹，有小白头。是痱子吗？

答:痱子常表现为带有透明或发白水泡的红疹，常被称为“白头”。但是，并不是所有“白头”的皮疹都是痱子，也可能是新生儿痤疮。新生儿痤疮常发生在新生儿头面部，表现为淡淡的红色或黄白色丘疹。部分丘疹顶部伴有“白头”脓包，看起来像青少年痤疮或青春痘。相对来说，新生儿痤疮比较容易识别，而且新生儿痤疮只是一种生理现象，并不是一种疾病，所以不需要特殊的治疗，只需要做好日常的清洁工作，两三个月后宝宝基本上就会自然消退。

如果你很难分辨宝宝的皮疹类型，或者宝宝皮肤问题严重，建议你及时带宝宝去看医生，或者关注“教育学校医疗”小程序，进入“医生在线咨询”页面，咨询皮肤科的马慧云医生。

9.治疗湿疹的总体原则是什么？

答:一般来说，湿疹的第一个治疗方法应该是保湿。其次，合理使用外用药膏。根据炎症的不同原因，在医生的指导下，应合理选择激素软膏或抗生素软膏。

10.湿疹宝宝应该怎么洗澡？

答:一般建议1-2天给宝宝洗一次澡。给有湿疹的宝宝洗澡时，水温要比平时低1-2度；洗澡时间不宜过长，5-10分钟即可；洗澡时不需要使用沐浴露，以免过度清洁或刺激皮肤。

11.湿疹宝宝如何选择保湿霜？

答:为湿疹宝宝选择护肤品时，要注意产品的剂型和成分。

剂型方面，如果宝宝湿疹主要表现为皮肤干燥，或者是秋冬季节，室内环境干燥，建议选择保湿霜或者质地较厚的面霜，保湿性和持久性更好；如果是春夏，考虑到舒适性，可以选择比较薄的保湿霜。成分方面，对于干性湿疹，可以选择含有甘油、透明质酸、神经酰胺等帮助皮肤保湿、修复皮肤屏障成分的一般保湿霜；对于有炎症反应的湿疹，在医生的指导下，可以选择含有抗菌肽等抗菌成分的特殊功效保湿霜。

12.给湿疹宝宝涂润肤霜时，每次要用多少，有哪些注意事项？

答:一般来说，健康宝宝一天可以涂一两次保湿霜。但对于皮肤干燥或有湿疹的宝宝，建议每天至少涂抹3次，或者只要家长观察到宝宝皮肤变得干燥，就要及时给宝宝涂抹。一般两个星期左右，宝宝的干性皮肤就会好起来。涂抹时，家长可先将乳液涂抹在手掌上，以拇指根部或手腕为轴，以扇形涂抹在宝宝皮肤上。这种手法可以起到舒缓按摩的作用。

13.宝宝头部湿疹，可以涂保湿霜吗？

答:宝宝头部出现轻度湿疹，需要涂抹润肤剂。需要注意的是，润肤剂必须涂抹在头皮上。如果只涂抹在头发上，就不能滋润头皮皮肤。如果宝宝头部皮疹面积大，头发过长或过厚，家长很难在头皮上充分涂抹润肤霜或药膏，可以适当剪短头发；如果宝宝头部湿疹严重，涂抹保湿霜也不能达到理想的缓解效果。建议家长及时带宝宝去看医生。

14.湿疹需要激素软膏到什么程度，应该怎么用？

答:使用激素软膏治疗湿疹时，应注意以下几点:

在功效上，激素软膏也分为弱、中、强三种不同强度的产品。选择时要根据身体不同部位使用，最好遵医嘱使用。比如皮肤褶皱、眼部等部位药膏吸收率高，所以要以弱药为主。

用量方面，以食指第一指节为度量，将药膏挤至指尖位置。对应指尖单位用药的湿疹面积大概是两个手掌的范围。建议家长根据这个区域换算孩子大概需要的药量；总量方面，原则上用于婴儿湿疹的激素软膏总量不超过15g/月，儿童不超过30g/月。

连续使用时，面部连续使用不超过2周，褶皱和会阴敏感部位不超过1周是安全的。对于四肢和躯干的湿疹，在湿疹消退之前使用是没有问题的。在湿疹逐渐好转的过程中，应在医生的指导下逐渐减少剂量，家长不要自行减量或停药。

15.反复使用激素软膏治疗脸上湿疹会引起色素沉着吗？

答:有时，湿疹治愈后，皮肤上会留下白色或黑色的痕迹。这种情况多为皮肤炎症后色素减退或色素沉着的表现，与激素软膏关系不大。建议家长不要使用激素软膏，也不要按量使用，因为担心会导致皮肤变色。如果不等到湿疹痊愈，就会减少用药或停药，导致湿疹复发。而是需要根据疗程使用更多的药膏。

16.什么时候需要用抗生素药膏？

答:如果医生确定有继发感染，需要使用抗生素进行杀菌，应根据医生的建议，按时、按量给宝宝使用抗生素软膏。需要注意的是，抗生素软膏不宜作为预防感染的药物，因为反复使用抗生素可能会导致局部细菌耐药，将来真的需要抗生素软膏时，也不会起作用。

17.护理湿疹宝宝，应该先涂哪种润肤霜和药膏，多久涂一次？

答:一般建议先涂药膏，再涂润肤霜。给宝宝涂药膏时，家长可以轻轻按摩。观察药膏吸收后，他们可以涂润肤霜，不用等太久。

18.宝宝满月时，小腿总是反复有湿疹。现在6个半月总是脱皮。我该怎么办？

答:核心工作是保湿。对于皮肤脱皮，乳液锁水效果有限，建议使用面霜或软膏作为保湿产品，每次大量涂抹，增加涂抹次数，每天至少涂抹三次，待宝宝皮肤干燥后及时补肤。经过这样的护理，观察宝宝的恢复情况。如果没有好转，建议带宝宝再去看医生。

19.每年冬天，孩子们的四肢都很粗糙，但并不红。是慢性湿疹吗？

答:因为婴幼儿的皮肤屏障功能发育不好，很容易失水。在干燥的秋冬季，四肢和躯干的皮肤变得干燥粗糙是很常见的。此外，如果孩子患有湿疹，经过治疗后恢复，湿疹的皮肤可能会出现一些慢性变化，如皮肤粗糙、角质增厚、苔藓样纹、皮肤瘙痒。但是，要判断孩子是否患有慢性湿疹，需要向医生求助。如有必要，带孩子去看医生。如果你在家，建议父母定期给宝宝做保湿工作。

20.宝宝纯母乳喂养，从第三个月开始有湿疹4个月。母亲需要避免吗？

答:首先，家长需要及时带宝宝去看医生，找出湿疹的病因。如果宝宝的湿疹与牛奶蛋白过敏有关，但由于宝宝一直是纯母乳喂养，一般不会对母乳中的蛋白过敏。父母需要检查宝宝出生后是否接触过普通配方奶粉。

因为如果宝宝出生后接触了普通的配方奶粉，就意味着宝宝的免疫系统受到了乳蛋白的刺激，使得宝宝处于致敏阶段。在随后的喂养过程中，如果妈妈的饮食中含有牛奶成分，这些成分可能会通过牛奶传播给宝宝，或者如果宝宝直接食用含有牛奶成分的营养补充剂或药物，如牛奶钙和维生素D补充剂，宝宝可能会出现牛奶蛋白过敏的症状，如反复湿疹。

如果医生诊断宝宝对牛奶蛋白过敏，宝宝至少6个月内要避免所有含奶产品。但是，母亲可以继续母乳喂养，母亲需要暂停牛奶和含乳产品至少六个月。6个月后，妈妈可以按照医生的建议恢复含奶饮食。另外，在给宝宝选择补品时，一定要阅读配料表，选择不含牛奶成分的产品，以免再次引起宝宝过敏。

21.如何应对宝宝“淹屁股”？

答:宝宝“臀部进水”，也叫尿布疹，多是宝宝对包裹材料过敏或大小便刺激引起的。第一个原因，家长首先要给宝宝更换其他品牌的纸尿裤，避免过敏原，对受损皮肤使用足够的保湿霜护理或在医生指导下用激素和抗生素软膏治疗；第二个原因，宝宝大小便后，家长要注意及时换尿布。清洗臀部时，用流水冲洗，避免用湿巾擦拭。完全干透后，还要注意尿布疹区域的保湿工作，涂抹足够的尿不湿面霜，穿干净的纸尿裤。

22.头皮脂溢性皮炎，如何护理呢？

答:脂溢性皮炎，常被称为乳痂，多见于小月龄婴儿，常表现为一片白色痂样物质，伴有脱屑。轻度奶痂可用适量矿物油或凡士林涂抹，轻轻按摩即可去除；对于严重的奶痂，考虑使用含硫和水杨酸的抗脂溢性洗发水去除。另外，宝宝头皮出汗会加重奶痂的症状，所以要保持宝宝头皮干爽。如果宝宝面部、颈部等部位有类似奶痂的症状，及时带宝宝就医。

23.口水疹是湿疹吗？如何看待？

答:口水疹与唾液或牛奶刺激、反复擦拭有关。治疗时可使用弱激素软膏，并注意保湿。处理完宝宝口腔周围的唾液后，可以及时涂抹一层橄榄油或润肤霜。此外，预防比治疗口水疹更重要。具体来说，保持宝宝的口腔清洁干燥。当发现宝宝口腔周围有唾液或奶渍时，要及时擦干，但切记不要来回擦拭，要用柔软的湿毛巾蘸取，避免摩擦口腔周围的皮肤或长时间将唾液留在口腔周围，可能会引起口水疹。

最后提醒大家:湿疹治愈后一定要回诊所。

以上，是小袁子在3月13日直播中对大家普遍关心的问题的详细解答。

有相关问题请留言，说不定你就是下一个翻牌手~