子宫内膜过薄会阻碍胚胎着床，进而导致不孕，这是困扰很多女性的问题。

在辅助生殖过程中，女性很少遇到子宫内膜薄的情况，遇到的概率只有2.4%，但这与胚胎着床率和妊娠率低密切相关。一般来说，怀孕期间子宫内膜的厚度约为4-5毫米，事实上，当子宫内膜厚度小于6毫米时，妊娠率开始下降。随着激素替代治疗结合冷冻胚胎移植技术的改进，子宫内膜容受性得到改善，子宫内膜薄仍是影响子宫容受性形成的重要原因。

许多临床治疗方法都试图改善子宫内膜的生长，但到目前为止，都没有得到有效的验证。目前，ER阵列试验用于证实薄子宫内膜的容受性。

子宫内膜薄是什么意思？

通常超声检查子宫内膜厚度小于7 mm时，定义为子宫内膜薄，当子宫内膜厚度为4-5mm时，即可达到妊娠。用子宫内膜厚度作为辅助生殖技术妊娠率的预测和评估指标一直存在争议，但子宫内膜薄确实是一个可能的影响因素。40岁以下女性子宫内膜薄的发生率为5%，40岁以上女性为25%。老年女性子宫内膜更容易变薄，这可能是因为血管的分布随着年龄的增长而减少。

子宫内膜薄对怀孕的影响有多大？

子宫内膜薄会导致流产、妇科疾病和不孕的增加。175例患者的治疗结果显示，根据子宫内膜厚度4-5 mm、5 -6 mm和6 -7 mm，妊娠率和着床率随着子宫内膜厚度的增加而增加，但三组之间无统计学差异。另有5573例患者的临床数据显示，子宫内膜厚度大于7mm时妊娠率为51%，小于7mm时妊娠率仅为26%，流产率也从17%上升到31%。

子宫内膜薄的原因在哪里？

子宫内膜薄可能由多种因素引起，其中最常见的是炎症和医源性。血管分布不良和雌二醇水平低也可能导致子宫内膜生长不良。有些女性的子宫内膜可能很薄。

急性或慢性感染可导致子宫内膜基底层破坏。例如，在印度，曾经的“切割女性生殖器官”是子宫内膜薄的最常见原因，因为其伤口愈合是通过纤维化发生的，从而导致子宫内膜的破坏和子宫腔的收缩。即使经过治疗，子宫内膜再生也非常困难，因为纤维化破坏了基底层。反复或剧烈刮宫、子宫肌瘤剔除术也会引起子宫内膜基底层破坏和内膜粘连，影响子宫内膜生长。

子宫内膜薄怎么治疗？

对于子宫内膜薄的患者，激素治疗或手术移植是临床上常见的方法，例如及时提高雌激素水平，最终保持妊娠顺利进行。近期有研究者提出胚胎移植后雌激素治疗8天左右应补充HCG，可提高HCG/LH受体在子宫内膜的表达，促进子宫内膜容受性的形成。结合最近的分子技术和医学手段，更合适的治疗方法仍需进一步探索