反映问题:
台下的范反映道:
我是沙洋县五里铺镇刘集村的居民,是精准扶贫对象。询问贫困户在医院血液透析治疗期间可以享受哪些报销政策。
沙洋县乌普镇医疗保险服务中心
问题得到了回答和处理:
我镇刘集村精准扶贫参保居民范先生患尿毒症,2019年在荆门市第二人民医院门诊、住院累计个人自付费用7,271.29元。根据医疗保险扶贫“985”政策,每年自付合规费超过5000元,由财政报销。今年由于疫情影响,一直没有报销。2020年4月17日与患者沟通,最近去沙洋治疗。
解读“985”对于健康扶贫的意义;
“9”是指贫困人口在县域内定点医疗机构住院,政策范围内医疗费用报销达到90%左右。
政策范围内,基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施和支付标准中规定的患者发生的医疗费用。
“8”,即县内大病、特殊慢性病门诊,政策范围内医疗费用报销达到80%左右。取消门诊挂号费、病案费和一般医疗费用。
有43种严重疾病和特殊慢性病。具体为:恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植后门诊抗排斥治疗、糖尿病、高血压、重症精神病、慢性重型肝炎抗病毒治疗、肝硬化、帕金森病、帕金森综合征、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管意外后遗症、重症肌无力、强直性脊柱炎、系统性硬化症、苯丙酮尿症、肺结核、慢性肺心病、成人支气管哮喘、儿童先天性心脏病、小儿脑瘫、特发性血小板减少性紫癜、地中海贫血、心肌病、重症心力衰竭、 慢性肾功能不全、痛风、风湿性心脏病、尘肺、血吸虫病、慢性肾炎、老年人严重慢性支气管炎、支气管扩张、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、慢性骨髓炎和自闭症
“5”,即在年度个人负担政策范围内,医疗费用控制在5000元以内,但住院门槛费不纳入5000元范围。
住院门槛费标准:
沙洋县、钟祥市、景山市、掇刀区、屈家岭管理区等县级医疗机构100元,二级医疗机构300元;100元,东宝区辖区内一级医疗机构,定点荆门市第二医院东院、荆门市康复医院为东宝区辖区内二级定点医疗机构,其住院起付标准为300元;100元,漳河新区辖区内一级医疗机构,指定掇刀人民医院为漳河新区辖区内二级定点医疗机构,其住院起付标准为300元。县内定点医疗机构按分级诊疗程序转诊至市级三级定点医疗机构,住院起付标准为500元。最低生活保障对象、特困供养人员、孤儿等特殊群体免交门槛费。
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