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黄疸是一种常见的临床表现，是由于胆红素代谢紊乱引起血清胆红素浓度升高而引起的皮肤、粘膜、巩膜、结膜和体液的黄色染色。分为间接性黄疸和直接性黄疸。以间接胆红素升高为主的黄疸包括溶血性黄疸和非溶血性黄疸。主要由胆红素直接升高引起的黄疸包括家族性黄疸、肝内胆汁淤积性黄疸、肝细胞损伤引起的黄疸和肝外胆道梗阻引起的黄疸。
治疗黄疸的药物主要有胆酸类药物、益生菌、苯巴比妥、维生素K等。
一、次氯酸类药物
还原型谷胱甘肽、熊去氧胆酸、S-腺苷甲硫氨酸、茴香脑三硫化物等。
一个
还原型谷胱甘肽
GSH分子中含有巯基，可与体内过氧化物和自由基结合。它可以通过抗氧化剂破坏巯基和器官，保护细胞中含有巯基的蛋白质和酶。它能抗氧化、解毒、灭活激素，促进胆酸代谢，有利于消化道对脂肪和脂溶性维生素的吸收，具有一定的抗病毒作用，可用于肝内胆汁淤积症患者。
注意事项:不良反应包括恶心、呕吐、腹痛等胃肠道损害；心悸等心血管系统损害；呼吸系统损害，如呼吸困难、气短、咳嗽和哮喘；头晕头痛等神经系统损害；胸痛、寒战、发热、高热、过敏反应、过敏性休克等全身损害；皮肤及其附件受损，如皮疹、瘙痒、出汗增多、荨麻疹、斑丘疹和潮红；药物部位损伤，如注射部位疼痛、注射部位静脉炎。如果您有哮喘发作史，请谨慎使用。GSH具有还原性，不宜与维生素B12、维生素K3、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺药、磺胺类药物、四环素等混合使用。谷胱甘肽应该分别滴在不同的瓶子里。如果需要更换瓶子，建议在收到瓶子时用合适的溶剂清洗试管。
2
熊去氧胆酸
UDCA是一种亲水性的二羟基胆汁酸，能促进内源性胆酸的排泄，增加亲水性胆酸的比例，保护肝细胞和胆管细胞免受有毒胆酸的侵害，防止疏水性胆酸对线粒体膜的干扰，抑制肝细胞凋亡，显著改善肝功能，调节免疫和细胞保护，可用于胆汁淤积性疾病。
注意事项:不良反应包括体重增加、头发稀疏、腹泻胀气等。，停药后可能会出现反弹。与抗酸剂和含铝胆汁酸螯合剂一起使用时，间隔时间应为2小时；据报道，UDCA减少了环丙沙星的吸收。
三
S-腺苷蛋氨酸
SAMe可以增加膜磷脂的生物合成，加速胆酸的转运，增加肝细胞的解毒能力，调节肝细胞的生长，抗感染和抗纤维化，改善临床症状，促进黄疸消退，加速胆红素的排泄和肝脏酶谱的恢复。此外，SAMe还能调节情绪，影响多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺的代谢，增加神经递质的合成，缓解焦虑、抑郁等情绪障碍，可用于胆汁淤积性疾病。
注意事项:不良反应包括烧心、上腹痛、昼夜节律紊乱等。服药期间禁止驾驶或操作机械。
四
王新芬三硫化物
它能促进胆汁、胆酸和胆色素的分泌，轻微促进胆道运动，增强肝脏解毒功能，可用于胆汁淤积性疾病。
注意:会导致尿液呈暗黄色。
二.益生菌制剂
如枯草芽孢杆菌双活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌粉/胶囊、酪酸梭菌双活菌粉、双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌颗粒、双歧杆菌乳酸杆菌三联活菌片，参与胆汁代谢，降低肠道β-葡萄糖醛酸酶活性，减少肠道-肝脏循环的胆红素，酸化肠道，促进肠道蠕动等。，并促进胆红素的转化和排泄，这适用于新生儿黄疸。可以考虑光疗法
注意事项:不良反应包括恶心、轻度腹部不适、腹痛、腹泻、腹胀等胃肠道反应。症状可以随着长期服用而自动消失，其他症状包括心悸和头晕。很少引起菌血症、感染性心内膜炎等风险，多发生于已有疾病的患者。免疫缺陷和短肠综合征是禁忌症，过敏体质者慎用。应与温度不高于40℃的温水或温牛奶一起服用，不应与温度高于50℃的饮料和食品一起服用，也不应与冷冻或酒精饮料一起服用。
益生菌制剂多为活微生物，避免与抗菌药物合用，以免影响疗效。如需同时使用抗菌药物，应增加益生菌制剂的用量或错开用药时间，最好间隔2-3小时以上；不宜与活性炭等吸附剂和鞣酸蛋白、次碳酸铋、鞣酸、药用炭、酊剂等收敛剂合用，因为后者可抑制和吸附活菌，削弱或降低其疗效。
三.镇静安眠剂
能诱导酶活性，增强肝脏清除胆红素的能力，降低血清胆红素水平，增加胆管胆汁流量。可用于高胆红素血症、新生儿溶血、G-6-PD缺乏症、高胆红素血症继发胆汁粘度的辅助治疗。
注意事项:对中枢神经系统有抑制作用，可引起嗜睡、反应不良等不良反应，一般不建议使用。
四.维生素k
可促进黄疸消退和肝功能恢复，用于梗阻性黄疸。
注意:可见恶心、呕吐等胃肠道反应，较高剂量可引起新生儿和早产儿溶血性贫血、高胆红素血症和黄疸。红细胞G-6-PD缺乏症可诱发急性溶血性贫血。
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本文开篇:医学领域的消化性肝病渠道
作者:高丽丽
本文审核人:景德镇市第二人民医院杨卫生副主任医师
负责编辑:玛丽
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