原创 家庭用药 家庭用药杂志 来自专辑糖尿病三甲医院的专家都来了搜索ID关注：shjtyy注意力当我们的认知还停留在「糖尿病 = 老年病」时，它其实早已逐渐趋于低龄化。研究表明，我国成人糖尿病患病率高达10.9%，也就是说，每10个人中就有一个人患有糖尿病。更可怕的是，“糖二代”们的糖尿病患病率相对高一些。糖尿病可以遗传吗？其实，准确地讲，糖尿病本身并不会遗传，遗传的是糖尿病的易患病体质。从现代医学的角度来看，糖尿病患者的子女只是遗传了某些基因，而这些基因是糖尿病的易感基因。
一般来说，二型糖尿病比1型糖尿病有更强的遗传倾向。
也就是说，在某种环境中就有可能发病，而避免这种环境，就可能不发病。那么如何预防1型糖尿病和二型糖尿病病呢？三甲天团同济大学附属东方医院陈杰内分泌科赵春艳 同济大学附属东方医院内分泌科风伯上海市医学会糖尿病分会副主任委员|同济大学附属东方医院内分泌科主任、教授糖尿病会遗传吗？它一直牵动着很多人的心。今天，我们就来了解糖尿病的病因和预防，从而揭开遗传的面纱。011型糖尿病目前认为1型糖尿病是在遗传易感因素基础上由环境因素触发的慢性自身免疫性疾病。由于自身免疫功能紊乱，产生对胰岛的特异性自身免疫反应，逐渐破坏合成和分泌胰岛素的胰岛细胞，最终导致1型糖尿病的发生。1型糖尿病的发生与环境因素密切相关，而病毒感染可能为主要环境因素。大量研究表明，秋冬季1型糖尿病发病率高，说明发病季节与病毒流行季节一致。目前认为病毒可能：直接中毒胰岛细胞；作用于胰岛B细胞引起自身免疫反应；作用于免疫系统诱导自身免疫反应。目前明确引起1型糖尿病的病毒有腮腺炎病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒和风疹病毒。
研究资料还显示，近37％的患者起病前可能有病毒感染，其中上呼吸道感染和肝炎占85％。病毒感染作为一系列自身免疫反应的触发因素，可能会提前导致胰岛细胞受损，使有遗传基础的患者提前发病。目前已知至少有10个DNA位点参与其发病机制。1型糖尿病的预防随着对1型糖尿病研究的深入，人们越来越关注如何有效预防和延缓1型糖尿病的发生。易感期实施预防目的是预防特异性胰岛自身免疫的发生。对于可以检测到的糖尿病前期，需要在新生儿和婴儿中预防1型糖尿病，即预防新生儿和婴儿。专家建议，新生儿及婴儿除了在季节交换期注意保暖，减少外出，还应注意早期不喝牛奶，因为最新研究发现，新生儿喂食牛奶者1型糖尿病的发病率较高，这可能与牛奶蛋白刺激儿童产生抗牛血清抗体有关。有资料显示，抗牛血清抗体与遗传易感性的宿主B细胞表面蛋白的抗原抗体发生反应，可诱发1型糖尿病。
重视“蜜月期”从特异性胰岛自身免疫的启动到临床1型糖尿病的最终发展，大多数患者都会经历所谓的1型前糖尿病，一些研究人员认为这种糖尿病可以持续10年以上。1型糖尿病前期为二级预防提供了机会。目前已进行了很多的调节或抑制胰岛自身免疫的临床研究，但结果仍不十分理想。许多新诊断的1型糖尿病患者在接受免疫抑制和调节治疗后，可能会出现临床缓解期，这被称为“蜜月期”。此期患者胰岛素依赖剂量大大减少，甚至有部分患者可完全不使用胰岛素，说明新诊断的1型糖尿病患者体内还有相当数量的残存胰岛B细胞。对于新诊断的1型糖尿病患者，蜜月期可能是保存剩余B细胞，防止或延缓B细胞进一步凋亡的最后机会。02二型糖尿病糖尿病2型糖尿病是遗传异质性疾病，由多个作用较弱的基因再加上环境因素共同导致疾病的发生，其遗传倾向性较强，往往患者的子代亲属，即使没有糖尿病，其胰岛功能也较没有糖尿病家族史者要差，因此其后代患糖尿病的概率也较高，这就是常说的，糖尿病家族史是糖尿病的高危因素。预防二型糖尿病糖尿病
合理饮食患者应根据理想体重合理控制总热量，每周称重一次，并根据体重调整食物摄入量和运动量，直至实际体重接近理想体重。要培养良好的饮食习惯，保持饮食均衡，应该遵循少食多餐的原则以保持血糖的平衡。主食提倡使用粗米、面粉和杂粮，限制各种糖果、甜糕点、饼干、冰淇淋和含糖饮料的消费。提倡多食用绿叶蔬菜、豆类、根茎类、粗谷物、含糖量低的水果等，少吃肥肉、花生、瓜子等含脂肪丰富的食物以及动物内脏、奶油、香肠等含胆固醇高的食物。选择鱼、禽、奶、豆类等优质蛋白质，肝肾疾病患者减少蛋白质的摄入。食物种类很多，一定要定时定量吃，少吃多吃。多喝水，少吃盐，改掉吃零食的习惯，尽量戒烟酒。少吃煎、炸、炒及腌制的食物，多选用蒸、煮、烤及凉拌食物。正常运动
根据年龄、健康状况、性别、病情及有无并发症，在医生指导下选择合适的运动方式和运动量，以不感到疲劳为宜。锻炼方法包括散步、慢跑、骑自行车、健美操、太极拳、气功等。有必要循序渐进，不间断地开始练习。为了避免低血糖反应，最好的运动是饭后0.5~1小时，运动不宜在降糖药作用最强的时候进行。注射胰岛素的患者不宜清晨空腹运动，尤其不宜在注射胰岛素后、吃饭前运动。外出运动时随身携带糖尿病卡和一些糖果、甜食，以防低血糖的发生。少吃的时候，尽量减少运动量。发生低血糖反应应立即停止运动，并及时服用随身携带的糖果、甜食。精神调节由于糖尿病具有病程长、症状多、容易复发等特点，糖尿病患者常出现焦虑不安、恐惧和失望心理，有些患者对疾病存在满不在乎的心理，这些都是不可取的，要寻求专业医务人员的心理疏导和知识教育。同时，保持乐观开朗的心情，丰富业余时间，保持愉快的心情。虽然遗传因素可以在一定程度上促进糖尿病的发生，使下一代有易患糖尿病的体质，但这种固有的先天因素如果涉及到环境因素，会加速糖尿病的发生。因此，养成良好的生活习惯，守口如瓶，迈开腿，始终是预防糖尿病的唯一法则。
中国科学院权威机构主管和主办|收集国家医学专家原创科普文章|
