1992年，美国加州一名妇女感染艾滋病，成为世界上第一位艾滋病自愈患者。她没有接受高风险的骨髓移植，甚至没有使用药物。除了她，还有63人不用药物控制感染，他们体内的HIV病毒被控制在“沙漠”地区，无法复制。这些人可能已经实现了“功能性治愈”。

8月26日，《自然》杂志发表了一项新的研究，揭示了这样一种机制，即人体无需药物和治疗就能自发抑制艾滋病毒，甚至实现治愈。研究还发现，其他艾滋病患者也有望通过这一机制治愈，健康度过余生。

世界上第一个艾滋病自愈患者

据《纽约时报》报道，这位奇迹般自愈的艾滋病患者名叫罗兰·威伦伯格，66岁，来自加利福尼亚州。1992年确诊感染后，她的身体成功抑制了病毒二十多年。

除了她之外，世界上唯一被公认为“治愈”的艾滋病患者是两位被称为“柏林患者”和“伦敦患者”的患者。但两人都经历了痛苦的骨髓移植，这让他们的免疫系统抵抗病毒。据新华社报道，“柏林患者”治愈后，对其他患者的类似尝试均未成功。

对于大多数艾滋病患者来说，骨髓移植风险太大。然而，这两个人的康复仍然给了人们希望，他们证实了治愈的可能性确实存在。

《自然》杂志2019年3月发表的一项研究显示，一名被称为“伦敦患者”的艾滋病患者在干细胞移植后18个月内未检测到艾滋病毒，可能成为第二个治愈艾滋病的人。然而，专家们谨慎地认为，疗效需要持续监测。根据上海电视台报道的截图，

此外，今年5月，巴西研究人员报告称，经过一系列艾滋病药物治疗后，一名名叫“圣保罗患者”的36岁巴西男子出现了“奇迹般的效果”，这可能会再增加一个治愈病例。但是专家指出，需要更多的测试来证实这种情况。

在8月26日发表在《自然》杂志上的一项新研究中，病人罗兰·威伦伯格没有接受高风险的骨髓移植，也没有使用药物。多年前的一项检测显示，罗兰·威伦伯格体内有少量艾滋病毒，但这次。从那以后，研究人员再也没有在他们的体内发现过这种病毒。在新的研究中，研究团队使用了一种新技术，可以定位病毒在基因中的具体位置，分析了她体内15亿个血细胞和肠道内数百万个细胞，最终没有发现病毒的踪迹。

出于这个原因，澳大利亚墨尔本彼得·多赫蒂感染和免疫学研究所所长莎伦·勒温认为，威伦伯格“可以被列入治愈名单，即使它是通过完全不同的方式治愈的”。

但是其他研究人员更加谨慎。“这当然非常令人鼓舞，但这仍然是推测性的。”宾夕法尼亚大学的病毒学家尤娜·奥多尔蒂说，“在我说‘她已经康复’之前，我需要看到更多的证据。”“然而，作为一名分析大量细胞的专家，她也承认自己对整体的研究成果印象深刻。

“这是一个新的重要发现。”沙龙·勒温指出，有了这一新发现，真正的挑战在于如何进行干预，以“使其他3700万艾滋病毒感染者受益”。

“狡猾”的艾滋病毒被封锁在基因“沙漠”中

即使在各种病毒中，艾滋病病毒也是“狡猾”的，难以根除。它侵入人类基因，隐藏在其中，触发细胞复制的机制。

这项最新研究的参与者是一个被称为“精英控制者”的特殊群体，也就是说，不到1%的艾滋病毒感染者无需抗逆转录病毒治疗就能控制病毒。该研究的作者、美国拉根研究所的研究员余旭博士指出，对“精英控制者”的研究发现，病毒位于他们基因的某些“被阻断”区域，这使得病毒无法复制。

据《纽约时报》报道，艾滋病毒感染的人类T细胞染色扫描

这项研究中的11个人被称为“特别好的控制者”，病毒被控制在基因中非常近和遥远的位置，这使得细胞机制无法复制。研究人员发现，一些不用药物就能抑制病毒的人没有可检测的抗体或能对病毒快速反应的免疫细胞，但他们的免疫系统对这些病毒有很强的记忆力。如果病毒入侵基因的位置是病毒可以复制的位置，强大的T细胞就会清除这些被感染的细胞。其余被感染的细胞被病毒控制在基因中无法复制的偏远位置。

“这确实是我们发现的唯一解释。”研究“精英控制者”30年的布鲁斯·沃克博士说。

大约10%接受抗逆转录病毒治疗的人在停药后可以成功抑制病毒，尤其是感染后很快开始治疗的人。专家认为，可能是类似的机制在这些人中发挥了作用。

因此，研究人员预计，一些患者在接受抗逆转录病毒治疗几年后可能会获得这样的结果，尤其是那些可以改善免疫系统的结果。

“这说明治疗本身可以治病救人，这与过去所有的信条都不一致。”这项研究的作者，加州大学艾滋病专家史蒂夫·迪克斯博士说，通过这样的“宿主免疫反应”实现临床治愈是可能的。正是这些特殊的个体群体向我证明了这个理论。

“无药可医”指导科学家:患者有望实现功能性治愈

多年来，治愈艾滋病的研究目标是消灭所有隐藏在基因中的病毒。然而，这项新研究提供了另一个更容易实现的解决方案:如果病毒只存在于基因中那些不可重复的位置，患者仍然可以实现功能性治愈。

“病毒存在于基因‘沙漠’中的部分微不足道。”沃克博士说，这也表明“当我们进行这些研究时，我们不仅需要看储存的潜伏病毒的数量，还需要看质量。”

此外，研究人员分析了40名“精英控制者”的样本，发现了更多可以归类为治愈的病例。对此，余旭博士表示，他们认为“这样的人肯定会更多。”在迪克斯博士的帮助下，该团队正在联系接受抗逆转录病毒治疗超过20年的患者，以及那些可能将病毒推入基因沙漠的人。

抗逆转录病毒药物可能有严重的副作用，长期治疗可能会导致心脏病和器官损伤。如果这种功能性治愈能够被进一步的研究证明，它可以彻底改变这些患者的生活。他们可以“停止治疗，成为治疗师，健康地度过余生。”余旭博士指出。

红星新闻记者王亚林·林荣

编辑张勋