很多膝关节疼痛的患者，在接受膝关节MRI检查后，发现检查报告提示半月板受损，开始感到不安:什么是半月板？严重吗？如何看待？
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半月板的生理功能
膝关节由许多结构组成，除了股骨和胫骨外，还包括半月板等软组织。半月板呈月牙形，一内一外，位于股骨和胫骨之间的间隙，像一个“垫圈”。
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半月板的重要功能
1.增加膝关节的稳定性
半月板正好填充了股骨和胫骨之间的空间隙，它的横截面像一个楔形，可以显著增加膝关节的稳定性。
2.吸收震动，分散压力，保护关节软骨
半月板由纤维软骨组成，具有良好的弹性，可以吸收关节活动产生的部分振动。半月板显著增加股骨与胫骨的接触面积，起到分散压力的作用，从而减少对软骨的应力，保护关节软骨。
3.它有助于关节液的分布，起到润滑和滋养关节的作用
半月板和关节软骨可以通过表面均匀分布的一层滑膜为关节提供润滑。负重时，半月板将营养丰富的滑液挤入关节腔和关节面，进入关节软骨基质。这个循环不仅为关节提供润滑，还为关节提供营养。
4.限制膝关节过度拉伸和应力过大
当膝关节即将完全伸展时，半月板前角因向前移动与股骨碰撞而被阻挡，从而防止膝关节过度拉伸。屈曲时也是如此。
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半月板撕裂的临床表现
1.急性损伤后出现严重膝关节疼痛，少数患者不能伸直肿胀。
2.急性期后转为慢性期，肿胀不再明显，关节功能完全恢复，但关节疼痛仍存在；
3.慢性期的典型体征包括关节间隙压痛和股四头肌萎缩。
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半月板撕裂后的及时治疗
半月板撕裂的诊断需要体格检查和影像学检查，其中最重要的影像学检查是MRI，MRI对半月板撕裂的诊断有很高的准确性。半月板损伤在MRI上是分级的，我们在MRI报告中经常看到这样的描述:半月板ⅰ级损伤、半月板ⅱ级损伤、半月板ⅲ级损伤、半月板撕裂等。
当你在核磁共振报告中看到半月板一、二级损伤时不要紧张，这意味着半月板有一定程度的退变或暂时性损伤，不会引起症状，不需要特殊治疗；如果报告显示三级损伤，说明半月板撕裂，需要尽快看专科医生。
1.膝关节间隙的疼痛无法自行愈合而复发；
2.半月板撕裂程度加重，裂纹长度可能增加；
3.撕裂的半月板失去了保护关节软骨的作用，造成软骨损伤；
4.长期疼痛会引起患肢肌肉萎缩，影响行走步态。
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半月板撕裂的治疗
半月板撕裂不能自行愈合，因此关节镜是目前的主流治疗方法。在这个手术中，只需要在膝关节的内侧和外侧建立两个直径约0.5厘米的切口。将晶状体放入关节后，可以充分检查关节腔并进行手术。关节镜手术对关节的干扰很小。麻醉消退后，患者可自由活动，术后膝关节间隙疼痛可明显减轻直至消失。在西南医院关节外科，半月板手术为日间手术，24小时内即可出院，对患者生活干扰小。
正文:傅德杰
陆军军医大学西南医院关节外科主任医师、主治医师、讲师
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